把促排的时间短当作“成功率较高”，是在试管治疗中最昂贵的误解。
我看到一位四十多岁的患者，她的卵巢储备比较低，拿着其他医院的很多长方案问我：医生，我用短的方案，就可以多拿几个卵？
她在说这句话的时候，手指始终紧紧地捏在检查单上，纸角也卷了起来。
我只能直言：方案并非购物车中的加速包。不能通过换一个名字就使卵巢变得年轻。
临床上所提及的促排短的方案，大多是指短效促激素释放促素激动剂与促排药物相互配合，在月经到来之后开始，利用激激剂早期促性腺激的释放作用再利用促卵泡的生长药物促进多个卵泡生长。
它与长方案的区别，不仅仅在于少跑几次医院，而且在于控制垂体与卵巢的方法不同。
在促排期间需要通过超声检查卵泡的大小，并结合雌激素的指标调节剂量，当卵泡达到成熟的时候使用扳机的药物，然后进行取卵。
具体的药物，剂量以及启动时间，不能按照别人的病历抄写。
一类是有卵巢储备减少、基础窦的卵泡数较少，或者以往长方案的抑制过深，促排反应较差的人。
另一种是年龄大、过去的周期获卵少，医生认为需要减少太过抑制的人群。
此外，患者由于治疗安排的紧迫，需尽快进入到周期，此时医生也有可能考虑一些短方案或者一些快速启动的策略。
但是肿瘤患者为了保持生育力，往往会采取随机启动这类个体化的方案，而不能一概把“短方案“的帽子给扣上。
我看到一个患者基础卵泡仅有几个，在短方案开始之后，前几回超声看起来还算齐全。
她每一天都按时去打针，到了晚上把打过针的小盒子装进去，生怕漏一次。
到卵泡快要成熟的时候，激素的变化却不是很理想，最后取卵数也没有想象的多。
她当即问：“是否方案选错？”
不一定。
对于卵巢储备比较低的人而言，本来可以募集到的卵泡就比较少，方案可以做的是尽可能地把现有的资源组合起来，而非凭空制造出卵子。
短方案存在一个需要注意的问题。
垂体的抑制相对来说比较浅，少部分人可能会出现黄体的生成素提早升高，优势的卵泡抢先跑，造成了卵泡的不一样，甚至是周期的取消。
这并不是说医生手慢了，也不代表患者“不合适”，而是说生殖内分腺本身就存在变量。
因此促排不能只关注卵泡的大小，还要关注激素的走势，卵泡数量，以往的反应和现在的身体状况。
一些机构将“短”伪装成“节省钱财、节省时间、成功率较高”，听起来像是捡漏，其实可能只是将复杂的问题剪辑成一句话。
我把话说到这里：真正应该比较的并不是方案的名称，而是自己的储备、以往的周期记录以及预计的获卵数，还有失败后是否能够承受下一次。
短方案对于一些卵巢反应较弱，需要减轻抑制的人群而言，并非卵巢功能较差患者的一致答案。
拿基础激素抗缪勒管的激素窦卵泡数以及既往促排的记录，问医生为何选择它，预期如何，出现异常如何处理。
花钱在判断方面，比花在话术催出的方案上面，更接近于真正成功。
