促排卵并不是将女人卵子榨干,而是把原本会被身体所淘汰的那几个卵泡尽量拯救成为可用的卵。
我看到一个三十二岁左右的患者,在取卵之前,一共打了10多针,肚子胀得裤腰也不想扣了,进诊室问我:是不是药物越多卵巢坏的越快?
她真正担心的,并非是针疼自己,而是害怕自己因为孩子,将以后的生活也押没。
在自然排卵的时候,卵巢中会有一些小卵泡被叫醒,一般只有一个生长成优势的卵泡,其它卵泡会自动闭锁。
如果试管婴儿仅仅等待这个卵子的话,受精有可能会失败,而胚胎也许会在培养中中止发育,如果移植不到合适的胚胎,还需要重新来一次。
促排卵逻辑,就是把这些原本会消逝的小卵泡养大,以争取得到多个成熟的卵子。
卵子数量众多,并不代表着一定能够取得成功,但是这意味着,精子拥有更多的结合机会。胚胎拥有较多的筛选空间。医生不必将所有的希望都寄托在一枚卵的上面。
我陪同一个患者把八枚卵子取出来,形成了三个胚胎。第一次的移植并没有成功。后来利用剩余的胚胎达到了妊娠的目的。
要是她仅仅取到了一枚卵,失败之后面临的就不仅仅是失落,而且还要重新去检查、去用药、去取卵子,身体以及钱包都需要再承受一次。
但促排并不是药越猛就越好,也不是医院多取卵就能随意加量。
医生会查看年龄,抗苗勒管的激素,窦卵泡的数量,基础激素,以及以往用药的反应,然后再决定采用什么样的方案和用多少的剂量。
有的卵巢反应较弱,药量应谨慎增加;有些人的卵泡比较多,尤其多囊卵巢的人,反而要避免反应太强。
我看到一个患者手里拿着别人用的用药单问:“她使用这么多药物,我是否也应该加药物?”
这句话看起来像是在积极的治疗,但是背后却是一种最危险的比较。
他人的卵巢不是你的;别人化验单也不能代替你承受卵巢过分刺激综合症的危险。
在促排的过程中,医生需要通过超声来观察卵泡的大小,再配合抽血来看激素的变化,之后再对药物进行调整,而不是在开完药之后把人交给了运气。
腹胀,乳房胀,无力,可能是常见的反应;如果出现明显的腹痛,呼吸不适,尿量减少,体重突然上升,就不能勉强支撑,必须联络医生。
另外一个常常被营销的话术所利用的错误观念:促排并不会将未来数十年卵子提前使用。
卵巢的储备并非是一个按一下按钮便会减少的储钱罐。促排主要就是让本轮原本就会死亡的卵泡进行发育,这并不意味着把所有的库存都取走。
但这并不意味着促排是没有风险的,也并不代表着药物能够改善卵子自身的年龄方面的问题。
年龄,卵巢的储备,精子的质量,胚胎的染色体情况,都会对结果产生影响,促排仅仅是增加可供选择材料,而不是为成功率进行盖章。
简单来说,促排并非为了制造卵子越多就越光荣,而是为受精与胚胎的选择留出空间。
真正需要警惕的,并非是针眼以及腹胀。而是用统一的方案来套住所有人,用“别人做成了”来逼迫你加钱和药。
你需要问的是,预计取卵的数量,用药的依据,监测的安排,风险的预案,还有什么时候会调整或者取消治疗的。
不要用盲目的用力去感动自己。生殖治疗比拼的并非是谁更能够忍受,而是谁会更懂得自己检查的结果,也会更愿意按照医学规律去做出决定。
促排是一种工具,并非神话;卵子是一种机会,而不是保障。
问清楚每个步骤的依据,听清楚身体信号,才是在这条道路上少走一些弯路的借口。