将促排卵当作“多打几个针就能多拿几个卵”的起点。这是许多家庭花冤枉钱的开始。
我看到过一个患者,他拿着别人用药的清单问我:她取了十多个,我照打,应该差不多吧?她将药盒放置在桌子上,仿佛在核对着购物车一般,却没有看到自己基础的卵泡,激素水平以及卵巢反应。
促排的关键之处并非是将卵巢榨干,而是使得一批原本有可能各自行走的卵泡尽量同步成长。
在进入方案之前,医生将会看超声,抗缪勒管,基础激素,以往用药的反应以及身体的情况,然后决定药物的种类和剂量。
有的人从抑制的排卵环节入手,有的直接进入到刺激阶段,也有人要先处理好囊肿,内膜或者激素异常的。
方案的名字听上去复杂,但是底层的逻辑并不是很神秘:使卵泡生长起来,以防止提前进行排卵,然后尽量把成熟度拉齐。
真正促排用药一般会持续十几天,但是这只是大概的范围,并不是医院给你承诺的那个倒计时。
卵泡生长快,可能会提前进行取卵的安排,生长慢,药物可能继续进行调整。
我曾经在门诊见到过有人由于超声上缺少一个卵泡而立即怀疑医生漏算了,也见到有人见到卵泡的数量不少就认为一定能够得到同样数量的成熟卵
卵泡的数量并不代表成熟卵的数目,成熟的卵数量也并不意味着可以使用的胚胎数量。这条链条上的每一个关卡都有可能会有人出现掉队的情况。
监测一般是通过阴道超声和激素检查来进行的,医生所看到的是卵泡的大小分布情况、雌激素的变化以及卵巢整体的反应,而不是仅仅盯着某个最大的那个卵泡。
当大多数优势的卵泡达到了合适的成熟程度时,医生会给予“夜针”的安排,使卵子达到最后成熟的程度,并且将取卵节点设置在合适之处。
夜针并不是普通的促排针,如果漏打,早打,晚打,都会影响后续的安排。
我亲眼目睹患者将针放进冰箱里,由于临时加班而忘记注射,深更半夜才慌张地联系了医院。
这时候不要自己去补针,也不要听到病友群里的一句“没关系”,应该立刻联系到生殖中心,由医生来判断是否需要调整方案的。
取卵一般是夜针后进行固定的过程,具体的间隔是由医院依据药物以及卵泡的情况来安排的,患者只要把注射以及到院的时间记录清楚。
取卵往往不会太长,真正令人难受的就是等待着卵子,受精以及胚胎的培养。
有一些人适宜鲜胚的移植,有的人由于孕酮升高,内膜条件也不理想,卵巢反应太强或者需要做胚胎的检测,会将胚胎冷冻起来,再准备进行移植。
因此,促排取卵安排,不应该用别人日历来硬逼,也不应当被“几日取卵”、“一次取得成功”这类话术所牵引。
促排的时候,针剂要尽量按照固定的时间使用,不要自己增减剂量,针头放在锐器盒里,复诊时不要因为不明显的不舒服就随意取消。
卵巢长大之后,剧烈地跑跳、提高重物以及性生活都有可能会增加不舒服甚至是卵巢扭转的风险,特别是卵泡成熟的时候,更不能用身体去赌博。
腹胀越发严重,明显的腹痛,呼吸不适,尿量减少,持续的呕吐,或者体重忽然增加,需要尽快去医院,这并非是一件简单的事情。
饮食不要神化,要正常地摄取蛋白质以及水分,少喝酒,有规律地休息,按照医生的嘱咐进行复查,比购买很多所谓卵巢的保养品要实际得多。
简单来说,促排比拼的并不是谁的针打的多,也并非是谁花的钱花得多,而是比拼方案是否契合身体状况,监测是不是及时,重要的节点是否执行得到位。
不要拿别人的蛋泡数来安慰自己。也不要被机构使用漂亮的数字来制造焦虑情绪。
你真正需要问的,是你的方案是依据什么,监测是看什么的,药物是怎么调整的,出现异常是联系谁的。
钱可以用在必须的检查与治疗上,不要用在承诺。
记录每次用药,复诊以及身体变化,了解医生是如何安排的,再做出决定,这才是促排中最为稳妥的主导权。