将所有促排的不理想归结为“压力过大”,与把所有的失败都归结于“命不好“一样,听起来顺耳,实质上都不够真实。
我看到一位三十多岁的患者。他进诊室的时候手里握着一张纸张,纸张上密密麻麻地写着睡眠,心跳,饮食,以及每一针药物的时长。
她问我,“医生,你昨晚哭了2个小时,你会不会哭坏卵子?”
这句话看起来让人很心疼,但是它也暴露出试管治疗中最让人难受的一件事情:患者总是想要找到一个能够自己掌控的按钮,好像只要足够的放松,就可以换来一批美丽的卵子。
压力的确有可能会影响到促排,但是它并不是一个只要按下去就会让卵巢停止工作的开关,
真正发挥作用的是长期的焦虑,睡眠紊乱,进食失常,以及持续的紧绷状态,可能会影响下丘脑,垂体和卵巢之间激素的调节,使得月经周期,排卵状态以及卵泡发育发生波动。
当身体处于警报状态的时候,会出现应激激素的升高情况。有的人还会伴有胰岛素抵御、体重变差或者基础疾病的控制变差。这些因素相互叠加在一块儿,才可能使得促排反应不太稳定。
但不要把这句话当作“你必须有好心情”来听。
我见过很多人一边打着针,一边强迫自己不要焦虑,不要掉眼泪,也不要刷失败的案例,就连做梦都害怕影响到胚胎。
这并非是放松,而是为自己增加了一份新的检验。
卵子的量和质量更多地受年龄,卵巢储备,基础疾病,既往手术,精子状况及促排方案。
一个夜晚没睡好不会凭空失去卵巢的功能;一次吵架,也不会把所有的卵泡都变废品。

真正应该警惕的是,焦虑已经对吃饭睡觉产生了影响,血压一直处于异常的状态,或者是由于害怕而自己停药,漏针,擅自改变剂量。
我曾经陪伴过一个患者进行复盘用药的操作。她并非是被压力所吓坏卵子,而是依靠群里所传授的偏方,将医生所安排的针换成了自己认为更为省钱的使用方式,卵泡的大小出现了明显的差异,后续需要重新调整自身的计划。
这就是压力最实际的危害:压力让人失去了判断能力。
在促排的时候,医生会根据阴道超声来观察卵泡的数量以及大小,再结合雌激素,孕酮等的检查来调整用药情况。
卵泡长的不齐,剂量可以估计;激素变异,方案可修正;取卵前触发用药也有明确医学依据
患者可以做的事情并不复杂,按照医生的嘱咐服用药物、按照要求进行复诊,确保吃饭以及睡眠,做一些轻松的活动,减少反复地搜索别人失败的经历。
家属也不要把“放松一点”当作万能的安慰,这样的话有时候就好像把责任推到患者身上一样。
更有效的话是:你害怕能说,我们共同问问题。
我将话放在这里:试管并不是心理质量的考试,哭泣过,害怕过,失眠过,并不代表你就不配拥有一个好的结果。
压力是需要被看到的,但不应该被神化的。
不要让机构用全因为你的焦虑来造成愧疚,也不要自己用我没有放松好来替医生以及方案背负责任。
做好能够控制的事,不能控制部分交由证据、专业判断才是促排过程中最为安全的心态
人可以慌张,流程可以乱;心可以柔软,决定清醒。