促排卵并非往卵巢里面塞药物，卵子是会排队排出来的，而真正影响效果的，通常是卵巢还有多少的家底，还有医生是否看懂了这份家底的。
我看到一位三十多岁的患者。他进诊室的时候手里拿着一个检查单。他问得很直白：“我用的是最贵的药物，能不能够多拿几个？
她认为促排就像给庄稼肥料，肥料越多，收成就越多。
但是超声显示，她的基本卵泡仅仅有四个，而且卵巢的储备也比较低，药物也加得很高，所以长出的卵泡还是很少，可是身体却先是被腹胀，乏力以及情绪波动给折腾得不行。
这就是许多人不愿意听到的真实情况，促排药可以唤醒一些卵泡，但是不能凭空造出卵子，也不能将卵子年龄倒回去。
我曾在门诊见到过太多人将促排效果当作取卵的数量，看见别人取了二十几个,自己取了六个，立即感觉方案失败了。
其实取卵多并不意味着可以用的卵子数量多，卵子的数量也并不代表染色体正确的胚胎数量。
对促排反应产生影响的核心，存在于年龄，卵巢的储备，基础卵泡的数量，抗缪勒管的激素，以及基础促的卵泡素等方面。
年龄增长之后，卵子的数量和品质都会受到一定程度的影响，即使药物的剂量再好，也无法绕过生物学的规律。
抗缪勒的激素比较低，基础卵泡比较少的人，往往对药物的反应不大，目标或许是要几个成熟的卵子，而并非追逐一串漂亮的数字，
对于抗缪勒管的激素偏高以及多囊卵巢的人而言，卵泡有可能是很多的，但是也存在发育方面不同步，取卵后的成熟度不够理想以及卵巢过度的刺激综合症的风险。
我曾经陪伴过一个多囊患者进行促排，在监测的时候屏幕上面密密麻麻的都是小卵泡。她高兴得就像是中了大奖一样，医生一遍又一遍地提醒她不要自己去加药了，触发以及取卵的时机一定要卡准。
她之后取得的卵子不算多，但是腹胀明显,医生对触发方式进行了调整，并且对移植的安排作出了安全考虑。
身体的基础也会对反应产生影响，体重的变化，胰岛素的抵抗，子宫内膜的异位症，以往的卵巢手术以及之前的促排反应，都将进入医生计算。
有的人对同样的剂量反应十分强烈，有的则反应较为平淡，这并非是谁更加努力，而在于卵巢生理底盘的不同。
促排的方案也并非是药物越贵就越高级，有长方案，有拮抗剂，有微刺激，有自然周期。每个人都有适用的人群。关键是目标是不是匹配。
如果需要进行胚胎的遗传学方面的检测，又或者男方的精子数量以及活动力出现明显受到限制的情况，医生有可能会将取卵的目标确定得更高一些，因为后续需要承受受精，养囊以及筛选等层层的损耗。
但是，这个目标并非保证书。取卵数，成熟卵，正常受精，可移植的胚胎数，原本就是四道关卡。
另外一个常常被忽略掉的因素，就是患者是否按照要求进行用药以及复诊。针剂漏打，擅自改变时间，错过监测等，都会使得卵泡发育没有节奏。
我将话放在这里，真正可靠的促排，并非是将卵巢榨得冒烟，而在安全的边界内，寻找这个人可用卵子的上限。
看促排的效果，不要只关注取了多少，至少要了解基础的卵泡数，激素的变化，成熟卵的比例，受精的情况以及胚胎的去向。
在拿到方案的时候，也不要仅仅只问能不能多吃一点药，而是要问医生是怎么定的这个剂量的，预期的取卵目的是什么，要是出现腹胀，呼吸不适，或者尿量减少的情况，该怎么办才好。
花在检查，监测，合适方案，才是在购买机会，而花在包成功，多取必胜的话术之上，大多是在为别人业绩增添砖头。
促排治疗是试管的起点，但并非是靠蛮力去闯关，要认清自己卵巢的储备情况，接受的数量与质量有时候是不能兼得的，再与医生将安全，预算以及治疗目标放在一起，这样路才不会走得越来越贵。
