促排的时候，盯着大的卵泡数几个，往往就是花钱去买焦虑，而真正决定最终结果的从来就不是谁长的最大。
我看到一个患者，在超声单上面写着10六个卵泡,其中八个都接近了二十毫米了，她高兴极了，像是拿到录取的通知书一样，进诊室问：是不是大的卵泡越多成功率就越高？
我没有着急地泼冷水，而是问她：你想要的到底是一张好看的超声单还是成熟的卵子还是可以用的胚胎呢？
这句话并不好听，但却是促排中最应该先想清楚的事。
卵泡并非是装着卵的玻璃球。外面的尺寸大，并不意味着里面的卵就一定成熟了，也不代表染色体是正常的。
超声所看到的仅仅是卵泡这一个“房子“的大小而已，卵子的质量，受精的能力，胚胎的发育潜能才是屋子里住着的人。
临床上医生一般将卵泡群放置在一起观察，而非追逐某个最大卵泡。
卵泡接近10 8毫米，往往会更有机会得到成熟的卵子，但是这只是一个常用的参考，而不是一道和格线。
有的病人卵泡长到10 6 7毫米，取下的卵子也可成熟；有些卵泡超过2十毫米，其中的卵子仍不佳。
真正需要看的是卵泡的大小是不是相对均匀，雌激素的水平与卵泡数量有没有相匹配，孕激素是否提前增高，患者年龄，卵巢储备以及以往的反应是如何的。
我看到过另外一种情形，超声上面有二十几个卵泡，大的已经是二十四厘米了，最小的也在十毫米左右。
患者认为这是丰收在望，但医生却皱起眉头，因卵泡群过于分散，既需要顾及大的不要过熟，又需要看小的是否能够赶上，促排的节奏要比单纯地追求数量要难得很多。
卵泡过少，确实会减少可选的胚胎。
但是卵泡过多，也会导致卵巢过度的刺激，出现腹胀，腹水，血液浓缩的情况，严重的时候甚至需要进行医疗的处理。
更为麻烦的是卵泡的数量多，并不意味着成熟的卵子数量很多，成熟之卵子也不一定就是优质的胚胎一定很多。
有人取了十二枚卵，成熟了8枚，形成了一个可以移植的胚胎；有人取了二十枚，其成熟比例并不高，但胚胎的养成却不是很理想。
这并不是谁更加努力，而是由卵巢反应，卵子年龄，以及胚胎发育的潜能共同起作用所导致的。
促排的方案并非是把药量调整到最大才算是本事。医生需要做的是使一批卵泡能够同步成熟。在合适的时间段使用扳机的针，结合激素以及超声来决定取卵的安排。
简单来说促排并非选美，而是最大的不负责为全场拿奖的那个人。
要是你正在进行促排操作，不要仅仅问我有多少个大卵泡，需要去问四件事情：卵泡的群体是否整齐、激素是否相匹配、成熟卵子的预期是多少、方案是否存在过度刺激的风险。
需要记住的是，单一的超声报告并不能够预测出成功率，而真正具有价值的却是在连续监测之后，整体的判断。
不要拿一两毫米吓唬自己，也不要被越大越多就越好。
钱已花，身体也承受，就不要再用焦虑代替别人做销售指标了。
适合你促排的目标，并非是将数字堆砌得最高，而在安全的范围之内，尽量能够拿到一批已经成熟、可以受精、能够继续发育下去的卵。
