我看到一个三十多岁的患者。他拿着一张化验单，坐在诊室的门口。他的手指反复地划着零点六，一进门就问道：“医生,我是不是已经没有机会了？
她的基本窦卵泡有6个，月经还是规律的，超声没有发现明显的宫腔问题,伴侣的精液检查没有什么大问题。
她最害怕的并非是针，也并不是花费钱财，而是听到一句卵子没了。
我当时就告诉她，AmH主要是看卵巢还剩多少能募集到的卵泡，并非是给卵子的质量盖上章子，也不是一份试管成败的判断书。
卵子的质量与女性的年龄有着更为密切的关系，三十二年本身还具备年龄方面的优势，但是低AMH通常意味着在促排的时候能够叫醒，取出来的卵泡有可能比较少。
卵少，说明可供筛选胚胎少周期中间取消、未移植胚胎概率上升，但与“完全不可做”是两码事。
真正吃亏的是，将一次化验的数值当成了命运，而后花钱去买所谓升AmH的神药，针剂，食谱。
AMH与手机电量不同，充一夜即可恢复满格状态，减少卵巢储备的情况，没有哪种汤药能够凭空产生变化。
我看到有人为了将数值从0点八“养“到一点二,连续服用了一大堆的保健品，虽然检查单看起来漂亮了一些，但是卵巢中的卵泡却并没有凭空增多。
检测的方法，实验室的差异，药物以及身体的状态，都有可能使得数值产生波动，可不能仅仅盯着一个个小数点来进行自我判断。
真正有效的评估，需要将AMH，月经期窦的卵泡数，基础卵泡的刺激素以及雌激素放置在一起观察，并结合排卵的情况，输卵管，子宫内膜以及伴侣的精液。
有的人AmH低，但是每侧卵巢仍然可以看见几个可以用的卵泡，经过促排后仍然能够得到成熟的卵子。
也有人AmH不算低,卵子质量精液胚胎发育有问题，还是会在移植过程中反反复复碰壁的。
生殖医学不讨人喜欢的地方在于它不是看一个指标就可以报喜的，也不是缴纳了钱就能够买到结局的。
我曾经陪伴一位患者做促排监测的时候，屏幕上仅仅只有4个卵泡。她当场就哭了起来，她说别人动不动就十几个，她是不是白白地受罪。
我没有用漂亮的话语来哄她，只是将能走的路给摊开了：依据卵巢的反应来调整药物的方案，以免药物堆积得过于厉害，同时也把获卵量少、胚胎量少这类风险提前给说清楚了。
她后来得到了两个已经成熟的卵子，这两个卵子中形成一个可以移植的胚胎，但是第一次的移植并没有获得成功，后续还需要进行评估与选择。
故事并不能保证每个人都能复制，但是它说明了这么一个事实：卵泡较少，路会狭窄，但并不意味着没有路可走。
真正应该注意的是月经有明显的紊乱，窦卵泡较少，基础激素有异常，或者复查持续的偏低，并伴有卵巢反应的差异。
遇到这种情况时，不要沉迷于将AMH数字提高，而是要让生育专科医生及时判断是否合适促排，是否需要维持生育力，及是否有其它影响受孕因素。
医院如果仅仅用一个低价的数值吓唬你，然后顺便推出高价的套餐，你得多问一句，这个项目究竟解决了哪个明确的问题，那证据以及替代方案究竟是什么样的。
我把话说到这里，低AMH害怕的并不是数值不好看，而是害怕被恐惧牵扯着走，既花冤枉钱又错过了真正应该做的评价。
3十二岁能否做试管，是否能够得到理想的胚胎，需要看年龄，卵巢反应，精子，子宫以及胚胎发育的整个链条，而不是一张化验的单。
做好检查，问清楚风险，放下无效的升AMH生意，这才是对自身负责的方式。
