37岁的时候做试管，危险的并不是失败。而是把做几次当成了可以计算出来的结果。
我看到一位37岁左右的女士，在第三次进行移植之前，她坐在诊室的门口，手中紧紧握着一张检查单，用指甲将纸角抠出毛边。
她前面取卵一次，移植两次,花费将近几万元,肚子被打过针，心被一次又一次阴性的结果磨薄。
她问我，是不是我坚持一次就一定可以成功？
这句话看起来像是在询问医学，实际上是问命运，同时也是问自己是否还要继续掏出钱财。
可是试管婴儿不存在“做几次就一定会成功”的刻度标准，谁将三次，五次说成是保证，谁大多是拿焦虑来开价。
37岁不代表没机会，但是卵子数量以及染色体的正常率都有可能降低，是否能够形成可以移植的优良胚胎，通常比移植多少更重要。
有人取卵很多，胚胎在培养期间停止了，有人胚胎看起来好，移植后还是没有着床的，这不是力气不够，也并不是子宫不争气。
胚胎是否能够继续发育取决于卵、精子和染色体情况，而子宫内膜，宫腔形态及激素环境同样也参与到其中。
我看到过有人将失败归结为自己走路太多、心情不好，转过身去却被机构给推荐了一堆昂贵的项目。
简单来说，患者最为着急的时刻，恰恰是最容易受到营销话术的牵引的时候，
女士在第三次进行移植之前做过宫腔镜,发现影响胚胎生长的宫腔方面的问题，经过处理后才有妊娠。
该案例具有价值，并不在于它能证明三次就可以成功，而在于其提醒人们：重复的失败并非是按下了重播的键，而是需要重新审视证据。
如果胚胎质量出现反复不佳的情况，需要查看获卵数，成熟卵的比例，受精状况，胚胎的发育过程以及精液检查。而不是仅仅看一张移植的报告。
宫腔息肉，粘连，黏膜下的肌瘤，或者内膜厚度与形态不适，就应该由医生来判断是不是需要进行进一步的检查与处理。
甲状腺，泌乳素，血糖等基本的问题也不可以漏掉，而所谓的“免疫正常”，也不能见几个抗体的阳性把药扔到身上。
有很多的免疫治疗没有对每一个人都证明是有效的，药物是有副作用的，费用也并不会随着希望的变大而自行消失。
当精子因素比较明显的时候，医生或许会讨论单个精子的显微注射情况，但是它并不是万能的升级包，可不能因为某一次失败而机械地加码。
我并不反对接着尝试，我也反对不问理由继续尝试的。
在每次移植之前，都应该把之前的资料摊开来，问清楚是否可以使用胚胎数，胚胎等级，内膜情况，宫腔检查的依据，还有方案是如何改变的。
也不要将“保持好的心情”当作成败的关键所在，焦虑并非是失败的主要原因，患者不必为每次阴性的结果而自责。
费用需要按照完整的周期以及有可能冷冻胚胎的移植分别计算，促排，取卵，胚胎培养，保存，移植，检查等，医院不同方案，账单差异很大。
真正的理性做法，就是在继续之前设定一个能够承受得起的预算以及身体方面的边界，不要让一句再试一次把全家拖到没有尽头。
37岁是有希望的，但是希望需要建立在对卵巢储备，胚胎情况以及子宫条件具体的评估之上。
如果是连续失败的话，就先停下来进行复盘，可别拿次数当作勋章，也别拿坚持来感动自己了。
能够找到原因，就针对性地进行调整，没有找到依据就不要着急购买更多加成项目。
试管属于概率医学范畴，并非许愿池。真正需要去争取的并非是一个美丽的承诺。而是每一个步骤都要知道自己是如何去做的，付出了些什么，还剩下多少个选择。
