最让人产生误解的是,报告写着2PN,很多人以为手中已有了一个可以顺利出生。
我看到一个患者注视着化验单,问我:医生2PN是否就等同于优质的胚胎,移动进去就稳定了?。
我只能说一句话,2PN受精观察的结果,并非是怀孕的保证书,也不是孩子成绩的单子。
PN为原核缩写,是指精子与卵子遗传物质受精后各自形成暂时性的细胞核的结构。
一只精子进入到卵子中,卵子的一边形成了一个雌的核,精子的另一边成为一个雄的核。在显微镜下能够看到两个核,就记为2PN了。
此阶段尚未真正实现遗传物质合并,如两份档案放置于同一桌面,后续需继续整理复制分裂。
受精实验室将会在受精的观察窗口看到原核的数量,其目的并非是为胚胎贴上漂亮的标签,而在于判断这一次受精所走的是否是相对平稳的道路。
因此,2PN为常规受精之中最为符合预期受精的标志,同时也是进入到后续培养过程中更为受到认可的一种受精方式。
但它只说明了“精子与卵子各自有一个原核“,并没有表明胚胎必然形成囊胚,更没有指出染色体必然正常。
我曾经见到一对夫妻。他们为了一颗2PN的胚胎兴奋地在走廊里购买了两杯温热的饮料,几天之后胚胎并没有继续生长,女方拿出报告问他们:“是否是我们哪儿做错了?。
是的,胚胎的发育本身就是一个层层的筛选过程,2PN仅仅过了受精的那一关,并非是拿到了最终的门票。

报告中的1PN表示只观察到了一个原核。这种情况也许是某一方的原核并没有形成,两个原原核靠得过近,也有可能观察的时候已经发生了变化。
1PN不自动就意味着完全不具备移植的价值,但是它的发育以及遗传风险的判断更为复杂,不可以与2PN混淆。
0PN是指没有看见原核,一般的解释是没有受精,也有可能是原核消失或者观察时间不合适,实验室要结合后面的分裂表现来进行判断,不可以仅仅依靠一个符号就下死结论的。
3PN,4PN等多原核往往表明多个精子入卵,或者卵子排泄遗传物质过程不正常。
此类胚胎可携带多余染色体组,继续发育与移植都有明显风险,临床上一般不会将其作为常规移植。
有人问,做单的精子注射,是不是就可以完全避开多原核的问题。
不可以,单精子的注射只是将一个精子输送到卵子,能够减少多精的受精,但是不能锁死卵子成熟度,染色体情况以及后续的分裂。
这便是患者最易被话术所带偏的所在,机构以“2P N率高”为招牌,听上去如同流水线的产能,实际上影响结果的还有卵子的质量,精子因素,胚胎的形态,染色体的状态以及子宫的条件。
胚胎的数量多,并不意味着可以用的胚胎多;2PN的数量好看也不代表一定会抱到孩子的。
我看到有人为了去追求一个漂亮的数字,反反复复地加药,加项目,加费用,到最后才发觉自己所买到的是一种安心感,而不是确定。
你在拿到报告的时候,首先要看明白2PN是代表受精的状态,然后问实验室的胚胎是怎么发育的、形态是怎样评估的、哪些可以冷冻或者移植的,不要被一种符号牵住鼻子。
简单来说,2PN是值得高兴的,但是并不值得去相信,真正应该关注的是胚胎是否能够稳定地走下去,还有每一步的选择是否有医学方面的依据。