试管植入成功,并不意味着孕期获得了免检的通行证,怀孕期糖尿病也可能会找上门来。
我曾在门诊见到过一位试管妈妈。移植之后每一次复诊都好像捧着一些易碎的物品,家里的人轮流去炖汤,送去甜点。她也觉得怀上太难,需要多吃点来补回来。
糖耐量的检查日,她拿报告问我,“我平时都不吃糖,为什么还会高呢?”
有很多人问过这句话。
妊娠期的糖尿病并非是吃一个蛋糕就突然出现的,更像是身体与胎盘激素相互拉扯。
怀孕之后,胎盘就会分泌许多的激素,使得胰岛素作用变差,身体得分泌更多的胰岛细胞才能将血糖送入细胞。
胰岛的功能本身就比较弱,要是遇到高龄、超负荷、家族有糖尿病史,多囊卵巢疾病等,血糖这个关口就更加容易失去。
尽管试管本身并非是妊娠期的糖尿病唯一的原因,但是接受辅助性生殖的人员中,高龄,体重偏高,多囊卵巢,既往代谢不正常等并不常见,一些研究也发现风险有所增加。
说白了真正需要关注的不是试管这两个字,是身体本身的代谢基础,还有孕期是否过度进补。
我看到有人把白米粥、馒头和面条当作清淡饮食,吃完一顿饭再喝一杯果汁觉得水果天然,血糖无影响。
这里把清淡与低糖混淆了。
白米饭,白面包,甜饮料,糕点,还有一些高糖的水果,吃多了,还是会让血糖出现波动。
不要把妊娠期的糖尿病看成是“以后不可以吃饭”,这是另一种极端。
更安全的做法是将主食分配均匀一些,适当配合粗杂粮,蔬菜,鱼禽肉、蛋奶以及豆制品,减少饮用含糖的饮料,不要一顿暴食来补偿前面孕吐。
在身体允许的情况下,饭后进行散步这类轻度的活动也是有帮助的,但是运动的方式需要听从产科医生的安排,要是出现出血,宫缩,头晕或者其他不舒服的状况,不要硬撑着。
筛查也不要凭感觉。
妊娠期的糖尿病一般没有明显的症状,可以吃、可以睡、体重还在增长,但是这并不意味着血糖就正常。
按照产科安排做糖耐量的检查,高风险的人群,医生有可能会做更早一些血糖的评估。
报告中常用的判断时间点有空腹、服用糖后一个小时和两个半小时,常用时间分别为五点一,十点零,八点五,具体以医院所采用标准及医生判定为准。
这个病的真正麻烦之处,并非是报告上增加了一个判断,而是在控制不好的情况下,可能会增加孕期的高血压,羊水异常,胎儿偏大,剖宫产以及分娩损伤。
宝宝生下来也有可能会出现低血压,呼吸适应不良等情况。
至于妊娠期的糖尿病肯定会造成胎儿畸形,这句话说的太满。
在器官发育的时候就存在着高血糖,而在孕中期才察觉到的妊娠期的糖尿病,并不是一个概念,不能将所有的风险都简单地归结到一个病名之上。
我将话放在这里,试管母亲最应该做的并非是被一句话“容易患上糖尿病”所吓住,也并不是以“我已经很辛苦了”来代替管理。
按时检查,学会查看餐盘以及血糖记录。如果出现异常的话,让产科,营养或者内分泌的医生一起进行处理。
血糖高并不是失败的事情,拒绝去面对才会使风险失去控制。
胚胎是否能够着床,取决于医学以及概率,而孕期能否稳定,则更多依赖于持续的具体管理。