对于试管婴儿而言，最为担忧的并非是多做一次检查。而是清楚宫腔旁边存在积水，并且把胚胎当作试纸一样，反复地往里面放，赌它是否能够留下来。
我看过一个患者取卵不错，胚胎也是有的，但移植后却连续失败。
她拿着一张检查单，问我：是否胚胎不好？
我放大了片子给她看。输卵管的末端是一条鼓起来的水袋，水袋里的液体和宫腔是相通的。
这并不是胚胎没有努力，而是它落地地方一直漏水。
输卵管存在积水，实质上是由于受到炎症，粘连，或阻塞的影响，使液体积在内部形成扩张的现象。
它不仅对自然受孕造成影响，更为麻烦的是积水有可能返流到宫腔，冲走胚胎，稀释宫腔的环境，还可能带有炎症的介质，影响内膜接受受孕。
因此，已经确定有与宫腔相连的输卵管存在积水，特别是超声发现输卵道明显扩张的情况下，一般应在胚胎的移植前进行处理。
这里有一个容易让营销话术走偏的地方，
不是一旦发现了“输卵管“这三个字，那就必须马上切掉，也并不是所有的积水都得在促排之前进行处理。
医生需要看积水的大小，是否与宫腔相通，盆腔的粘连程度，卵巢的位置，以及卵巢储备情况，还有患者有无自然受孕的需求。
我陪同一位患者进行会诊的时候，她积水较小，在影像上没有显示返流情况，医生并没有着急去开刀，反而把重点放置在复查和进行移植策略之上。
另外一位患者输卵管有明显的扩张情况，反复发生宫腔积液。医生建议她先处理一下，再安排进行移植。
两个决定从表面上看是不一样的，但是底层的逻辑却是相同的：处理风险，而非报告单上所写的字词。
临床上常用的方法有腹腔镜切除输卵管，也有结扎、阻断。
切除更为彻底，但当盆腔粘连较重、卵巢的位置接近病变的输卵管的时候，手术有可能牵扯到卵巢血供以及周围的组织。
这并不意味着“切除了输卵管,卵巢就没有了”，也并不代表手术是没有代价的，真正的要看术者的经验以及患者的解剖。
抽出积水看起来比较省事，针扎一下，液体就出来了，患者也就容易理解为“问题得到了解决”。
但积水管道仍然存在，分泌仍然可以继续，再次发作并不少见，单纯的抽吸一般不是长久的方案。
对于栓塞硬化这类微创的处理，有一些中心会针对特定的患者，特别是那些手术风险比较大、盆腔黏连比较重的人群，但是它并不是每个人都适用的那种万能的选择，也不能够仅仅听到“不开刀，不伤卵巢“就签字并交钱。
我看到有人承诺做完就100分之百提升成功率，这种话听起来像是希望，实际上是在收获焦虑。
没有什么处理可以保证怀孕的，能够做的就是少一个明显的绊脚石，
另外一个实际的问题是积水发现之后是否需要暂时停止所有试管的流程，而且也不能是一刀切的。
一些患者可先进行促排及取卵，保存胚胎，处理积水再移植。
有的人积水伴感染，疼痛，宫腔积液等，拖着更不划算了。
不要拿我已经花费了很多钱来逼迫自己硬撑着，也不要被“必须立即做某一种微创手术”带着走。
把超声，造影，宫腔情况，卵巢储备，手术风险摆在一张桌子上，生殖科与妇科医生一起判断。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：试管并不是将胚胎送入子宫就算是完成任务了，胚胎是否能够留下来，子宫的周围是否有人在暗地里进行拆台，也是很重要的。
确认是和宫腔相连的输卵管存在积水，认真处理后再移植;如果不典型，把证据查明后再做决定。
钱财要花在减少真实的风险上面，不要用在漂亮的话语上面。
