黄体的功能不足去做试管的时候，很容易被人们当作一只万能的背锅袋子，胚胎没有着床，内膜不好，抽血的数值波动统统都往里面装着。
我见到过一个患者，他拿着外院的报告去找我，纸张上只有一回孕酮偏低的情况，咨询师把她吓得直打哆嗦：“不补充到正常的话，移植一定是失败的。”
她花了很多钱去买营养品，打针，做所谓的调理，而真正应该去查的宫腔却一直没有去查。
这并非是治病，而是拿焦虑来开单。
黄体是由排卵后卵泡结构所形成的，主要是分泌出孕激素，使得内膜进入到适合胚胎的着床状态，也使得子宫相对保持稳定。
但是在试管中，尤其是在取卵之后的周期中，卵巢受药物以及穿刺的影响，而黄体的支持本身就是一个常规的过程，并不意味着患者天生就是黄体坏了的。
一个孕酮的化验单，是不能够单独给别人定罪的。抽血的时间点、用药的方式、检查的方法，这些都会对数值产生影响。
真正有意义的判断，需要将排卵情况，内膜变化，以往移植经验与用药反应结合起来。
我陪着患者复盘了很多失败的周期，结果发现有很多人只关注孕酮，而忽略了宫腔的粘连，子宫内膜的息肉，输卵管的积液，腺肌病，甲状腺的异常以及胚胎的染色体的问题。
胚胎自身存在问题，仅仅给内膜添加油料，往往只会给一辆没有发动的车子反复擦拭车漆。
所以，不要一听黄体不足就着急进补。
移植之前应当由生殖科医生来评估宫腔以及内膜，有必要的时候做超声，宫腔检查，以及相关的激素检查。排除可能影响着床结构性的问题。
内膜的厚度是可以参考的，但是没有一个数字能够对所有的人都开出绿灯。形态，血流，既往的表现以及胚胎的质量都得看。
促排的方案也不可以照搬别人的，年龄，卵巢储备，既往的获卵情况，以及受精的情况不一样，方案就应该是不同的。
有人喜欢鲜胚移植。有人更喜欢将胚胎保存下来，在自然的排卵周期，或者人工的准备周期进行移植，重要的不是哪一个听起来比较高级，而在于哪个更加符合她内膜以及激素的状态。
在黄体支持的情况下，常见的是阴道用药，口服药，或者注射制剂。具体的剂量以及途径需要医生根据周期类型来决定，不可以看到别人用了什么就照搬。
孕酮补充得越多也并不代表就越好，自己加量可能会掩盖问题,使用人绒绒膜促性腺的激素还得考虑卵巢的过度刺激的风险。
这句话我不喜欢说，但是必须得说：辅酶，保健品，食疗，瑜伽不可以把黄体养得更强大，规律的作息，戒烟酒，均衡的饮食能够改善整体的状态，但不能代替胚胎学，生殖医学的判断。
基因检查也并非是提高怀孕率的唯一途径，它主要是服务于一定的遗传风险，或者特定的临床环境，是否要做，需要看具体的指征，并不是花的钱越多就越让人放心。
我看到有人将一次的失败归结为自己走路太多、情绪不好，躺在床榻上不敢翻来覆去，家里人把所有的责任都推给了她。
在胚胎移植之后，正常的活动一般不等于将胚胎“晃”掉，真正需要做的是按照医生的嘱咐用药、按照要求进行复查，如果出现异常的出血或者腹痛，就应该及时联系上医生。
提升妊娠率的目的是找出可以修改的问题，而不是将希望寄托在某种针剂之上。
不要被一句黄体不足的话牵着鼻子，拿完整的检查、清晰的方案以及费用的边界问医生，
医疗并非许愿池。认真配合是很重要的，但是选择什么样的检查，为什么要用药，更加重要。
