我看过一个患者取卵顺利胚胎也不错，移植前的超声提示一侧的输卵管显著扩张。
她问得非常直接：医生，我也不依靠输卵管来怀孕，留下它碍什么？
此句话听起来合理，但问题就隐匿在“我不依靠它”之中。
试管将精卵受精的一步搬到了体外，但没有将子宫变成了保险箱一样。
输卵管存在积水实质上是由于受到损伤、堵塞，液体积聚在管腔中，其中可能存在炎症介质，细胞碎屑以及不利于胚芽的成分。
如果积水与宫腔有交通的话，液体就会如潮水一般反流入宫腔，稀释，扰乱宫腔的环境，使胚胎落地的时候面对一块不友好的土壤。
胚胎并不是撒下种子就可以生存的，它需要适当的内膜、良好的免疫环节以及相对清洁的着床环境。
积水多次冲刷宫腔可能会影响内膜的容受性，减少胚胎着床的机会，也有可能使早期妊娠变得更不稳定
有些人在移植失败之后，把账目算在胚胎的质量，年龄，心态上，只是不愿意看到那条鼓起的输卵管，。
这如同房子漏水了，却反复地更换家具一样，钱花了很多，真正的问题还在那里。
我还见到过一个患者，为省下一次的处理费用连续进行移植，前几次没有出现着床的情况，之后终于怀孕了，但是在早期就出现了异常，在排查的时候发现，输卵管的问题还是很明显的。
积水不代表就一定会出现宫外孕，并不是一旦发现它，就必须立即切除输卵道。
但是它确实存在着移植失败，早期流产以及异位妊娠的风险，特别是积水很明显，反复发生，又或者超声可以看到宫腔里的液体，更不能说没有看见。
这里最易被话术误导。
有人将“抽一回积水”当作一劳永逸的事情，有人则将“做个造嘴”当成既保留了输卵管又完全解决了，听上去都是圆满的，但人体却并不按照广告词来运行。
虽然穿刺抽吸能够暂时减少积水，但是液体有可能再次形成，并且还可能会带来感染，出血等危险。
伞端的造口也有可能又粘连或者堵塞，而手术改善输卵管的功能，并不意味着能够消除它对于试管移植所产生影响。
对于明显的积水，在临床上通常会评估在腹腔镜下进行输卵管的切除，或者在靠子宫的那一端进行结扎，阻断，使积水不会倒灌到宫腔。
哪一种方案更加合适，需要看积水的范围、与宫腔是否相通，盆腔粘连，卵巢储备以及手术的风险，不可以照搬别人方案。
对于卵巢储备较低的人群，尤其需要与生殖医生以及手术医生共同进行权衡，不能为了“处理得干净”而伤害到卵巢，同时也不能因为省事而将隐患留存于胚胎。
检查也不要只看一句盆腔没有明显异常。
阴道的超声能够提供线索。必要的时候还要结合检查输卵管的造影，宫腔的情况以及盆腔的评估，让医生来判断积水到底是不是真的存在，是不和宫腔相连。
我将话放在这里，试管并非流水线，从取卵到培养，再到移植每一个步骤都在花费钱财，也在耗费身体与情绪。
可以在移植之前处理风险，不要拖到失败之后再进行复盘。
如果发觉输卵管存在积水，首先要弄清楚积水的程度以及交通方面的关系，然后决定抽吸，阻断，切除，或者其他方法，处理完毕后确定宫腔环境是适合移植的。
不要相信胚胎好就可以扛过去，也不要拿我已经花这么多钱逼着自己接着下注。
胚胎是很珍贵的，机会也是很宝贵的。真正负责任的做法，并不是赶紧进行移植。而是先将会伤害到它的水阻挡在宫腔外面。
