输卵管存在积水并非试管婴儿绝对禁止的行为，但是它可能会是一盆悄然渗透到子宫里的肮脏水。
我曾经接诊过一个患者，他拿着一张检查单，对我说：“医生您好，取卵已经在体外完毕，输卵管是否坏，和我还有关系吗？”
这句话有道理，却漏掉胚胎移植一步。
试管婴孩只是将精子与卵子的碰撞搬出了体外，而胚胎真正需要落脚的，仍是子宫腔
输卵管存在积水，如同一根堵住了的软管一般，炎症的液体积聚在里面，使得管腔变得很大，积水时有时反流到子宫里。
它可以稀释，冲刷胚胎,也可能带有炎症介质对子宫内膜产生影响，胚胎不易着床，并且妊娠后稳定性也受到影响。
因此，能否做试管，以及适不适合马上移植，并非是一个难题。
我看到有人在门口交完促排的费用后，才发现，超声显示双侧的输卵管已经明显地扩张起来，液体也贴近了宫腔。
她问是否可以先移动一个来试试，旁边家属还补充了一句话：“都花了这么多的钱，别再去折腾手术了。”
这话听上去像是心疼钱，其实可能是在赌博胚胎子宫。
积水并非仅仅依据症状来判断。
有的下腹隐痛，腰酸，有的偶尔有水液排出，也有的一点感觉也没有，只是在超声，输卵管的造影或者腹腔镜的检查中发现。
积水大小，单双侧，是否和宫腔相通，有无盆腔炎症都会影响到处理的路径。
轻微的、孤立的，没有明显的反流证据积水，不一定每个人都要切掉输卵管的。
明显的扩张，反复的积液，双侧的病变，或者影像表明积水进入了宫腔，那么胚胎移植之前的处理就更加必要。
常见的做法有腹腔镜下将病变的输卵管切除，或者在接近子宫的部位结扎，阻断，使积水不要再往宫腔里倒灌。
有的患者会问，穿刺抽液是否一劳永逸的。
难听的是，穿刺更似是把涨满了水袋暂时地放空了，管壁以及炎症的源头还在那里，积水有可能重新就形成了，感染的风险也不可能装成看不见的样子。
它可以使用于特定的情况，但并非所有人都能够省钱的捷径。
切除也并不是彻底就好，手术有可能涉及到卵巢的血供以及盆腔粘连。卵巢储备较低、以往手术较多的人，需要考虑方案。
我自己曾经复盘过很多病例，最为容易被忽视的并非积水本身。而是患者将能做试管理解为什么都不需要处理。
两个概念相差很远。
真正要确认的：积水存不存在，有没有与宫腔相连，子宫的内膜是否受到影响,卵巢储备是否能够接受手术，移植窗口是如何安排的。
不要只注视一张超声的报告，也不要被“包装成功”、“不需要手术”等话术牵着鼻子走。
医院愿意首先收取促排以及移植的费用，并不意味着这个顺序是适合你的。
我把话说到这里，输卵管的积水一般是可以进入到试管的过程的，但是是否可以直接进行移植，得根据生殖科与妇科结合的影像，卵巢功能，既往的病史来确定。
先处理好会倒灌水管，再将胚胎送入子宫，这并非是多走了一步路，而是在为一次移植降低一个可预见的危险。
胚胎是非常珍贵的，钱也并非是风吹来的，不要拿“已经做到了这一步”逼自己再赌一赌。
