如果试管移植成功，最先被放弃的往往并非胚胎，反而是患者自尊：是否是我不够用力，是否我哪里做得不对。
我看到一个患者移植之后，把走路的速度，喝水的杯数，上厕所的次数都记录在了本子上，当失败的消息传来的时候，她盯着几页纸来问我：是不是我这天多走了那么几步？
我只能跟她说，胚胎的着床并不是一场依靠卧床以及忌口而赢得的考试，而失败也极少由某个动作独立造成。
胚胎自身，是最容易被忽视的一个关卡。
外观看起来圆溜溜的，细胞排列得整整齐齐的，并不代表染色体就一定是正常的，形态方面的评分如同看简历一般，只能够提供一些线索，而不能够替胚胎去进行体检。
年龄大，卵子成为染色体不正常胚胎的可能性越大，取得的卵子也可能少，男性的精子质量，碎片率以及受精能力都会对胚胎发育产生影响。
简单来说，胚胎是没有发育的潜力的，子宫再暖和，也不一定能够留住。
我看到一对夫妻的胚胎数量很多，但是移植却反反复复落空，之后再去复核胚胎的发育状况，发现真正问题不在于移植姿势，而在于胚胎质量的短板。
而子宫内膜，也并非只看厚度。
宫腔黏连，息肉，粘膜下肌瘤，腺肌症，内膜炎症，输卵管积液，都可能会改变宫腔的形态，血流，局部的环境，使胚胎寻找不到适宜的着床位点。
内膜的厚度达到一个数字，并不意味着血流，容受性以及宫腔形态都是合格的，拿一个标准包打天下是最为省事也是最容易让人误导的一种做法。
有一位患者拿出检查单询问我，其内膜厚度尚可，为什么仍然失败。
我问她宫腔镜是否做了，积水是否排查了，移植之后的激素匹不匹，胚胎在什么时候停止发育。
她沉默下来，因为之前有人只注意一个数目，顺便把一套调理方案卖给她。
实验室以及移植环节不能神化，也不能故意隐藏。
取卵，受精，胚胎培养，冷冻复苏，解冻后存活，移植导管顺利通过,任何一环偏差，都会影响结果。
精子方面的因素也不仅仅是“是否能够射出来”这一点，精子DNA的损伤，严重的少弱畸形的精子症，也都有可能会拖累胚胎的发育。
而免疫紊乱，血液高凝，所谓的着床窗口，确实存在适用的场景，但并非所有失败的患者都能够解释的，也不是一份化验单就可以开出一大堆昂贵的药物的借口。
我把话说到这里：移植成功之后，最害怕的不是检查不出来，而是焦虑逼迫着什么都去检查，什么也去吃、什么就去做。
有的人花钱去做一系列关联性不强的免疫方面的项目，有的被要求长时间地卧床，还有的把保健品全部堆积在厨房里，最终连真正要去处理掉的宫腔疾病都没有看清楚。
失败后需要做的，是将胚胎报告，受精与培养记录,移植记录，子宫影像，输卵管的积水情况，双方的基本检查放在一张桌子上进行复盘。
如果没有可以用胚胎的话，重点应该放在卵子，精子，胚胎形成过程；如果胚胎质量还可以但反复着床不成功，再仔细评估宫腔，内膜，腺肌症，内异症和全身疾病，
不要把所有的责任都交给自己，也不要交给广告中的百分百的成功。
生育这个事情，努力能够改善条件但是却不能让染色体，子宫，概率是听话的。
你所需要的并非是更加用力的自责。而是一份可以解释问题，可以改变决策，能够让每一笔费用花得明白。
