试管的移植反复出现失败的情况，最应该怀疑的并非是运气不好，而是你始终在使用同一套的方案，不断地撞击着同一堵墙壁。
我遇到过这样一个患者，她的胚胎移植已经三次都没有着床。每次她离开诊室的时候，手里紧紧攥着一份缴费单。回到家之后，她继续搜索偏方。她连走路都格外小心，就害怕有一个动作会把胚胎给晃掉。
她问我，是不是我的身体不适宜怀孕？
这话听起来心酸，但是方向却偏离了。
胚胎的移植并非是将一颗种子放置在土里就可以的，种子的种植方法、土壤的质量、播种的方法，哪一个地方出现了问题，就极有可能使得人们白白地忙碌一场。
我陪着患者复盘了很多病例，最易被忽视的，往往就是胚胎自身。
胚胎的细胞数看起来很漂亮，不代表染色体是正常的，也不意味着一定能够出生。
卵子的年龄，精子的质量，受精的过程，胚胎的发育潜能等，都会对着床以及后续发育产生影响。
一些胚胎显微镜下如同模范学生一般，但染色体却有可能出现异常情况，移植不成功并非是谁不够努力，而是由于生命发育自身存在筛选机会。
囊胚的培养能够提供更多的观察方面的信息，但是它并不是成功的通行证，更不是每一个人必须要走的固定的流程。
把所有的失败都归结于子宫，同样是一种懒惰。
子宫腔内有息肉、粘膜下肌瘤，宫腔粘连或输卵管积液，均会影响到胚胎的着床。
子宫的内膜厚度仅仅是指标的一个方面，形态，血流，是否有慢性的炎症，排卵以及用药后内膜的反应，都需要放在一块来判断。
我看到患者的内膜看起来不厚，宫腔镜发现粘连了，处理了才有了新机会。
也有的人反复地移植优质的胚胎，之后查出子宫的腺肌病或者深部的子宫内膜的异位症，但问题从来就不在于“胚胎不生气”。
还有一种坑，更加容易让人白白浪费钱财。
移植成功后，一些机构将免疫检测，各种套餐，昂贵针剂等一股脑地端上来，好像检查越多胚胎就越容易上床。
简单来说，医学并非是自助餐。项目堆积得满满的，并不意味着证据就会更加扎实。
不能评估免疫因素，但不能将每一个失败解释为免疫异常，也不能把没有经过充分检验的治疗伪装成必要品。
真正值得复盘的复盘是将胚胎报告，受精情况，移植记录，内膜变化，宫腔检查，输卵管状况，以及以往妊娠结果放在一张桌子上看。
移植的手法也会有影响，比如导管是否能够顺利进入，是否反复地刺激宫颈，是不是出现了出血，都应该由医生根据记录来进行判断。
移植后躺着不动，把自己当成易碎品，不能代替医学的处理。
我看到过有人为“保胎”而躺到腰痛的情况，家里的人轮流来端饭，最终还是没有怀上。
这并不是她的不虔诚，而是她把控不住的事情，错误地当作了自己能够控制的事物。
一次次失败之后，不要着急立刻重新启动，也不要被一句换一个方案包就成功牵着鼻子走。
卵巢是不是恢复了，身体有没有需要解决的问题，还有可用的胚胎，都需要生殖医生再次评估。
年龄，卵巢储备以及胚胎数量等，决定着等待所付出的代价。这笔账可不能仅仅听从销售人员来算。
不要以失败次数作为勋章，也不要把花出来的钱作为继续花的借口。
真正的成熟做法，就是拿完整的病历去进行一次有针对性的复盘，确定哪些证据能够支持改变的方案，而哪些仅仅是听起来很玄乎。
胚胎不能着床，并不意味着你没有做母亲的资本。
但是下一次能否接近答案，依靠的并非是咬牙坚持，而是查清问题，砍掉没必要的费用，将每一步交给证据以及专业的判断。
