我看到过一个患者，在连续的移植失败之后，他把所有的检查单都摊在诊室的桌子上，问我说：“是否胚胎不够好，积攒几个就好了？”
她花费了不少的钱财，胚胎的确漂亮，但是子宫里却有一块息肉。宫腔如同被家具堵塞住的房间一般，种子就算再好，也不一定有地方可以扎根。
试管的成功，并非是一项单项的考试。而是卵子，精子，胚胎，子宫以及整个身体的状态一同过关。
子宫的内膜是床的基础，厚度仅仅是其中的一项，不可以用一个数字来判断子宫是否存在死亡。
内膜太薄、太厚，息肉，粘连，慢性的内膜炎都会影响到胚胎的着床。
有的人反复进行移植失败了，但是却只关注内膜的厚度，忽视了宫腔的形态以及炎症的问题，如同只看花盆的大小，而不看里面是否有石头一样。
宫腔镜可以帮助医生查明息肉、黏连以及一些宫腔异常情况，但是并不是每个人都需要做一套全家桶检查，检查项目需要与病史以及超声表现相对应。
如子宫肌瘤，腺肌病，纵隔子宫也可改变胚胎的着床环境，妊娠维持环境。
不是发现肌瘤一定要切除，位置大小、是不是压迫宫腔、卵巢储备等，都要一起考虑。
我看到有人为了彻底处理，先行了复杂的手术，但是卵巢储备一路下降，胚胎尚未等来生育窗口就被耽搁了。
输卵管的积水也不可以装成看不见的样子，积液有可能反流到宫腔里，会影响到胚胎的着床，在必要的时候需要处理掉积水，再进行移植。
甲状腺的功能异常，血糖的问题，子宫内膜的异位症，抗磷脂的综合征，也会使妊娠环境不稳定，
但是，免疫紊乱并非是一个万能的口袋。什么样的抗体都去检查，什么药物都去服用，往往就是把焦虑转化成了账单。
我看到患者自己服用激素及抗凝药，导致皮肤淤青，月经不正常，问她为何这样做，她说，别人都说，这样可以保胎。
这话很难听，但是必须说：无明确指征治疗，不是积极，而是把身体交付给传言的。
胚胎的质量是非常重要的，与卵子年龄有关系的染色体出现异常的风险会增加，男性的精子数量，活力以及形态方面的异常，也有可能会对胚胎发育产生影响。
精液的检查不能仅仅看一个总的数目，必要时结合精子的形态，碎片率以及男科的评估。
戒烟，少酒，规律睡眠可以改善整体的状态，但不能将卵巢年龄强行改回去，不要用保健品代替生殖医学了。
胚胎在植入之前的遗传学检查可以筛查一些染色体或者单基因方面的问题，但是它并不是“选择出百分之一百成功胚胎”，并不能保证能够顺利地出生。
具有遗传病的风险，反复流产，或者特定的适应证，才更应该和医生商量是否进行检测，而非仅仅听取销售人员的一句筛过就稳定了。
真正可靠的流程是将夫妻双方的病史，卵巢的储备，精液的情况，宫腔的结构以及以往移植的记录放置在一张桌子上进行复盘。
要是反复出现失败的情况，不要着急更换医院、添加药物、购买套餐，首先要问清楚，每次失败是否有明确的记录，查看有没有回答具体的问题，调整方案的依据究竟是哪些。
试管如果不是向流水线多塞几个胚胎的话，成功率会自动上升。
你要的并不是更高的包装，更接近于病因的判定。
钱是可以再挣的，但身体与生育的机会却经受不住一轮轮的盲目的试错。
