将子宫内膜压在某个数值上,通常是试管治療中最昂贵的一种安慰。
我看到一个患者,拿超声单子找我,她的内膜八厘米,形态还不错,她皱着眉头问:“是否还不够,是否要再吃一些药?”
她被各种增厚套餐给吓住了。她花费了几千块钱去购买营养品。她连走路都格外小心,就害怕一不小心把内膜给走薄。
简单来说胚胎着床并不是埋在土里,而是看土有多大。
临床中,移植前的内膜达到7毫米,一般才进入到可以认真进行评估的范畴,八~十二毫米则是许多生物中心更为理想的区间。
此区间并非通关密码,也并非低一毫米便宣告失败。
我看到过内膜6点五毫米还是成功妊娠了的人,也看到了内膜接近10毫米但是没有着床过的人。
胚胎的染色体、子宫腔是否存在息肉或者黏连,内膜的形态,血流以及移植,都将参与筛选。
胚胎并非将内膜当作仓库,它需要找寻的是一块生物学上开启“门”的土壤。
在超声报告中,医生往往会关注到内膜是否有清晰分层或者三线征的情况,腔内是否存在积液、血流是否正常、内膜增长的稳定性。
因此,单独关注厚度,如同只关注房子面积,而不关注地基,采光以及门锁。
内膜过于薄,确实会影响到病人的生活,尤其是很多反复低于7毫米,经过规范的处理仍然没有得到改善的患者,需要查看宫腔操作的史、黏连的情况、慢性的子宫内膜的炎症、激素的反应以及血流的问题。
内膜过厚并不是越厚就越好,当超过十四~十五毫米的时候,医生一般都会结合形状、出血状况以及宫腔影像来进行排查息肉,增生或者其他异常情况。
但是“厚了就必须移植”也是粗糙的话,不能用一把尺子代替完整的判断。
我还看到有人内膜是合适的,机构却在不断地暗示她再养一养,成功率会更高,药物一个接着一个,移植的日期一拖又拖。
患者焦虑中多花钱,机构等待中多收钱。这种算盘不难理解。
说实话,内膜并非是那种通过盲目地补充雌激素、饮用汤、食用保健品就可以随意改造成的橡皮泥的。
药物需要生殖医生按照内膜反应,激素水平以及既往病史进行调整,不要擅自加药,可能引起出血,内膜异常,或周期失调。
真正有效的动作,就是拿连续的超声记录问清楚三件事情:厚度如何测,形态如何,宫腔是否需要处理。
再问一句更重要的话:如果没有理想值,接下来等的收益是多少,代价是什么?
不要把努力打动自己当作治疗的方案,也不要拿一个数字作为命运的判决。
可接受厚度和好形态下胚胎质量和整体方案通常比一毫米更需要关注。
尽管这不是厚度的竞争,医生也并不是为内膜刷漆工人。
查清该查清的问题,停止该停止的药物停留在医生的手中,问清每一笔费用,才是对孩子、身体、钱包负责的办法。