把降调针当作试管婴儿入场券,常常是患者花费冤枉钱的首要步骤。
我曾在门诊见到过一位姑娘,她拿着其他医院开出的用药单询问我,“别人都降了调,我不降,是否少了一步?她基础卵泡数量众多,激素的水平也不允许强行降低,但她已经被少一步便少一分的成功率吓得手心直冒汗。
这句话看起来像关心,但是背后却往往是把复杂的方案压成了一个销售方面的话术。
降调究竟是什么,简单来说,就是让医生先暂时压制住卵巢与垂体的信号,以免卵泡尚未准备好时,身体先进行排卵,这样也便于安排促排,打成熟针与取卵衔接。
一些方案会采用促进性腺激素分泌激素激激剂,先有短暂刺激,然后进入抑制,有些方法则采用拮抗剂在促排中阻止提前排卵信号。
它不是为卵巢充电,也不是将卵子从有到无变出。
网上有人说降调能增加卵泡的数量,这句话得掰开来看。
一些方案中短暂刺激可能使原本正在进行募集的一些卵泡更加整齐的进入到生长队伍中,但是它不可以毫无保留地增加卵巢的储备,也不能将已经消耗殆尽的卵子补充回来。
如果把降调针比喻成“激活更多的卵子”,那么就像把滤纸比喻为印钞机,看起来很热闹,但是逻辑却不正确。
我亲眼目睹过一个患者,她的基础卵泡仅仅只有几个。医生为她制定了抑制较为强烈的方案。她一听到“降调越是充分就越好”,便主动要求进行加药。
她觉得压得越稳定,卵泡就会越听话了。
促排后,卵泡反应不太好,她反问:是不是我的身体太差了?那个时候我很难过,因为,真正需要去纠正的,并不是她的体质,而是那种把药物神神化化的言论。
对于卵巢功能较低、既往存在提前排卵的风险,需要更为精细的控制周期,可能采用带有降调的长期方案或者其他抑制的方案。
卵巢有较好的储备基础卵泡的人,一般可以采用拮抗剂的方案,在进行促排的时候防止提前进行排卵,不需要在促排之前单独进行一次降调。
另外自然周期,微刺激等方式,是否采用降调,需要看排卵的规律,激素水平,窦卵泡的数量,既往的促排反应,以及医生治疗的目标。
卵巢的功能良好,并不代表不需要进行降调。
如果卵巢功能不好,也并不意味着降调越强就越好。
真正影响决策的,是你卵巢反应以及风险,而不是别人的病历上的一针。
我把话说到这里:试管婴孩不是药打的越多,其成功率就会越高,而且每一针都需要有理由的。
在拿到方案的时候,不要仅仅只是问“是否存在降调的情况”,而是要问清楚这么四件事情:为什么要选择这个方案?不用降调所带来的风险究竟是什么。这一针预计要控制什么样的问题,如果出现了哪些反应,就需要去联系医生了。
注射后潮热头痛情绪波动有的人会出现这样的反应,但是严重腹痛,明显腹胀,呼吸不适,或者异常出血的话,不能硬撑着,要及时就诊。
不要用“别人都是这样”来替代自己进行检查,也不要因为少打了一针就认为医生是不负责的。
没有进行降调,不代表偷工减料了。
使用降调,也并不意味着买到成功率高。
你需要的并非是一套看上去完整的过程,而是那一套与你身体相匹配,每一个步骤都能够说清楚的办法。