我曾经遇到过这样的一位患者。她在移植之后拿着一张化验单就冲进了诊室。孕酮是在十八点几的时候。她认为自己是“保不住”的。因为群里面有人声称低于二十的话就是危险的。
她自己把药量自己加了一倍。阴道用药,口服药,针剂一起用,胃口就没了,人都快被吓垮了。
但是她忽略了最基本的一件事情,孕酮的具体单位,检测的时间,用药的方式以及移植的方案不一样,化验单中的数字不可以直接横向进行比较。
血浆孕酮常用单位为纳克每升,也可采用纳摩尔1升,2个单位不可混用。
在一些新鲜胚胎的移植周期中,医生会留意移植前的孕酮是否过高,许多的生殖中心将八到十毫升附近当作需警惕的参照范围。
此范围并非全国统一红线,也不是低于一个数字就一定失败。
人工、自然、促排、胚胎移植的时间、黄体支持的方案都不相同,医院所采用的判定标准也会不一样。
更为麻烦的是阴道使用黄体酮能够使子宫局部有较好的药效作用,但是血液中的数值不一定同时升高。
因此,化验单中的孕酮并不高,并不意味着子宫内一定会缺药。
我曾经遇到过一个患者,在胚胎移植之后,她连续抽血。孕酮有时高,有时低。她每日拿着数字与群友进行比较,最终问医生是否胚胎已经没有救了。
胚胎是不是着床,并不能依靠孕酮这个指标来决定,而是需要结合人的绒毛膜促激素的改变,超声的表现,用药的方式以及临床的症状来进行判断。
孕酮的偏低可能与黄体功能的不足,排卵或者黄体形成的异常有关系,也可能会受到促排的方案,卵巢反应,甲状腺的问题,泌乳素不正常等因素的影响。

多囊的卵巢,胰岛素的抵抗可能会影响排卵的质量,但是不能将所有孕酮的偏低都归咎于多囊这个问题上。
网上流传吃黄豆坚果猕猴桃补孕酮,这句话听起来温柔,但实际作用有限。
食物可以提供蛋白、脂肪以及微量的营养素,但是不能如黄体酮制品那样稳定的改变血药的浓度。
把大豆的异黄酮当作药物来食用,将维生素当作救命稻草来吃,既耽误了判断,又容易让人觉得自己已经努力了。
说实话是很难听的,但是你不听会吃更多的亏,孕酮并不是依靠食谱来冲上的,也并非是越高就越安全的。
医生可以选择口服,肌肉注射,或者阴道使用黄体酮。具体组合要看周期类型,既往病史,出血情况,检查结果等。
怀孕后,发现孕酮低,不能仅仅看一个数目就自己停药或者加药,特别是不能因为不出现腹痛出血就随意减量。
我处理的病例当中,真正吃亏的,一般不是某一次化验低,而是病人听信群聊的,将不同医院,不同单位,用药方法的数字拼凑到一起。
你需要做的并非是追逐一个数字,而是将化验单上单位、抽取血液、黄体酮的剂型以及使用方法完整交由生殖医生进行判断。
阴道出血,明显腹痛,头晕乏力,或用药后异常反应,应及时联系就诊医院,不要依靠网上问答支撑。
孕酮的多少是正常的,不存在脱离场景标准的答案。
真正有效的回答是,这个值放在你周期,你的用药,还有你的其它检查中,是不是需要进行调整。
不要把孕酮当作命运判断词,也不要拿“我不合适”给自己先判输。
将药按医嘱使用,将数据按同样的标准看待,把该问题的问题问明白,这才是在试管周期中少走弯路。