将“降调”视为试管婴儿入场券,通常比不降调危险,因不是每个个体都需要它,也不是降的越彻底就越好。
我曾在门诊看到一位三十来岁的患者。他拿着一张检查单,对我说:医生,我的卵巢功能还不错,为什么要先打针呢?是不是我的身体出了问题?
她真正害怕的,并非是疼痛,而是害怕多花费钱财,害怕每一步被安排成必须消费。
这种警惕并没有错,在辅助生殖当中最昂贵的,往往不是药物,而是病人对于信息不对等的无奈之感。
女性的每个周期一般只会有个卵泡出现,身体会使用激素将排卵管理得井然有序。
但试管婴儿想要多个卵泡同时长大。医生需要同一周期获取多个成熟的卵子,天生就与身体原来的节奏产生冲突。
促排药推起一批卵泡之后,身体有可能突然发生促黄体的生成素的高峰,而卵泡还没有等到取卵的时候,便提前排出来了。
卵子排到盆腔中,医生很难像取出成熟卵泡一样取出。
还有另外一种更让人发火的情况,卵泡看起来长大了,但是没有正常的破裂,而是发生了黄素化,而且卵子还被困在里头,取卵的时候可能会扑空。
降低音量做事情,简单来说就是暂时将身体自身的总指挥音量调低,让卵泡的生长更多听从医生的安排。
这样做能够减少提前的排卵风险,也可以让一批的卵泡尽可能处于相近发育的阶段,以便于后面统一进行促排以及取卵。
但请记住一句话,降调并非给卵子充电,更不是洗干净卵巢。
它主要是解决控制节奏问题,不可凭空增多卵巢储备,也不可将年龄相关卵子质量年轻。
我见到过有人打了针后潮热头痛情绪低落看到激素降低就慌了,认为身体被伤坏了。
这种表现有时候正是药物控制激素后出现的反应,到底适不适合继续下去,需结合超声,激素检查以及整体方案来进行判断,不可以仅仅依据当天的感受来下结论。
长方案中,降调一般安排在进行促排前,通过检查确定卵巢相对安静,再开始排卵。
但并不是所有的方案都必须这样做,一些患者会使用拮抗剂,在卵泡的生长过程当中抑制提前的排卵,减少一段降调的过程。
卵巢的储备情况,年龄,基础卵泡的数目,以往促排的反应,还有是否存在提前排卵的风险,这些都会对医生的抉择产生影响。
我陪着患者复诊的时候,常常会有人拿着他人的药单说:她打这个的,我也照照打,应该是差不多吧?
如同拿别人钥匙打开自己的房门,外观相似,并不意味着锁芯。
降调到底到不到位,并非看你打了多少针,也并不是看某一个激素的数字单独的高低,而在于激素水平,卵泡大小以及卵巢状态是否能够相互匹配。
检查合格了,才进行促排;不合适的话,就可能会调整药量,延后安排,甚至更改方案。
一些机构喜爱把每一步描述成“成功度密码”,病人越害怕,就越容易将必要与可选混为一团。
说实话是很难听的,但是你不听会吃更多的亏,任何的治疗过程都应该问明白目的,替代方案,复查标准以及额外的费用。
降调的意义,是将不可控制自然排卵更加可控,而不是为一次试管的治疗打上成功的印章。
你所需要做的并非是盲目地拒绝,也并不是将医生所说的话当作圣旨来对待,而是要问清楚自己采用了什么样的方案,为何需要降低调整,什么方面的指标达到之后才会进行促排。
根据医生的嘱咐用药,按照安排进行复查,如果出现明显的不适情况,就联系上医生,不要自己加量,减量或者照搬别人经验。
孩子并非是依靠药物的数量堆积而成的,治疗的过程也不是越复杂就越高级的。
问清楚每一针用途,问明白每项检查门槛,你就是在治疗,而非被治疗牵绊。