很多人认为试管婴孩最重要的是把药给打好,实际上卵泡监测是决定这一场仗能否打好的“眼睛“。
我曾经遇到过这么一个患者,在进行促排的时候,每一天都盯着自己的肚子看。他觉得没有什么明显的感觉,就是药物没有起到作用。于是私下里就加了一支促排药。在复查的过程当中,卵泡的大小是不一样的,激素也是冲得太快。医生只能够去调整方案。原本能够顺利进行取卵的安排被迫发生了改变。
她问我,是否卵泡越多成功率越高?
我并没有马上回答,由于这句话的背后,存在着不少人在交钱的时候的错误观念。
无论是菜市场还是卵泡,都不是越多就越便宜的,数量也并非唯一的借口。
卵子隐藏在卵泡之中,医生不可以隔着肚皮就直接看到卵子,仅能够通过超声来观察卵泡数量,直径,形态以及生长是否规整,并且结合激素的水平来判断卵巢究竟发生了什么。
这如同行军不能仅仅看队伍的人数,还得看有无人掉队,有无有人跑得过快。
卵泡生长缓慢,药物需要调整;长得过快,可能是卵巢反应太强;大小差异很大,取出的卵子的成熟度可能也不好。
这些改变,仅仅依靠患者腹胀感,腰酸感,是无法判断的。
我曾在门诊见到有人折得皱巴巴的,拿起上面几个数字不停地问:这个够大了吗?
但是卵泡并不是达到一个数字就会自动交卷的,医生还需要看多个的卵泡之间有没有协调好,内膜的状态是否适宜,抽血的指标是否与超声的表现相匹配。
有些卵泡看起来长得好,激素提示节奏错误;有些卵泡数量很多,真正取得成熟卵子比例不高。
报告上面的数字只是线索,而不是判决。
监测存在一个容易忽视的作用,即防止卵子的提前排出。
促排之后,医生需要在适当的时间点使用一下扳机针,使卵母细胞成熟,再进行取卵。
早,卵子或许还没有成熟;晚了卵泡可能排空了,医生所面对的不是少取几个,而是在整个过程中失去了抓手。
我亲眼目睹过患者于诊室内急得手抖,她认为少做一回超声没有什么大不了的,其实促排期间每次复查都是在校准取卵动作。
也不要将监测理解为医院多收取检查费用。
确实存在机构将患者焦虑包装为套餐,将能够解释得明明白白的项目说成是云里雾里的,这样的做法应当防范。
但是,正规的监测并不是那种没有用处的装饰。它涉及到药量如何调整,扳机针如何使用,取卵如何进行安排,也涉及是否及时地识别卵巢的过度刺激的风险。
有的人为了节约一次检查费用,转而花费更多的钱去处理并发病,这种“节省钱”往往只是将账单向后推。
在自然备孕的过程中,卵泡的监测能够帮助判断出排卵的迹象,从而减少夫妻两个人凭感觉去碰运气的情况。
在试管助孕方面,它承担着更为细致的任务:紧盯卵泡群,并配合抽血的结果,将不可见卵子发育的过程尽量转化为可以判断的信号。
简单来说,监测并不是为了使医生看起来专业,而应该让每一针的药物、每一步的操作都有可靠的依据。
患者可以做的事情不复杂,根据医生的安排进行复查,不要擅自增加药物减少药物,在拿到报告的时候不要仅仅盯着最大的卵泡,要主动询问卵泡的数量,大小的分布情况,激素的变化情况以及下一步的计划。
要是有人仅仅用“卵泡多得越好”来刺激你增加钱财,却不去解释监测的依据,风险以及调整的逻辑,那么你就应该多留个心眼儿。
试管比拼的并不是谁更加焦虑,而在于谁能够在关键的环节少犯下一个错误?
卵泡的监测看起来仅仅是一回超声,但实际上是在为取卵,受精以及胚胎培养提供更为稳定的起始点。