将雌二醇当作“胚胎是否能够着床的结果单”,是在试管治疗中最容易被使用的错误观念。
我看到过一个病人,拿着一张化验单走进诊室,对着雌二醇的数值问我,是不是越是高,卵子就越好,就成功率越高?
她花了很多钱买所谓调激素的产品,就害怕一个数字不漂亮,一个周期白费。
我只能说得直一些,雌二醇只是线索,而不是判决。
它主要是由正在长大的卵泡所分泌的,医生在进行促排的时候检查雌二醇,通常是为了检查卵泡群是否有反应,发育是否完全一致,以及是否需要调整用药剂量。
超声能够看到卵泡的大小以及数量情况,血液中的雌二醇如同一盏辅助的灯,能够让医生将这两组资料放置在一起观察。
它参与了子宫内膜生长,使得内膜从较薄、较静止,逐步进入到更为适宜胚胎接受的阶段。
但是内膜并不是越厚就越好,而且雌二醇也并非越高就好。
我亲眼目睹过有人的卵泡数量很多,雌二醇上升得也很快,但是医生并没有急着去进行移植,而是提醒她要警惕卵巢的过度刺激的风险,并且重新制定方案。
这里面存在一个反常识,数值好看,不一定代表身体能承受得了;数值不大,也不代表卵子一定不好。
雌二醇单位,检测方法,卵泡数量,用药方案等,都会对化验结果产生影响。
拿他人的单子来对照自己单子,如同用别人的鞋子来判断自己应该穿多大一样,越看越是慌张,越慌张就越容易被别人所收割。
促排的时候,雌二醇出现升高的情况,往往意味着有一些卵泡正在进行工作,但是它并不能够单独告知你卵子的染色体是不是正常的,也不可以直接替你去预测胚胎是否能够着床。
卵泡的数量多、雌二醇高并不意味着每个卵泡中都有成熟的卵子,也不代表每一个卵子都可以形成可以移植的胚胎。
冻胚移植内膜准备期间,医生可以使用雌2醇促进内膜的生长,再根据超声厚度,形态及孕酮等标准决定是否步入下一阶段。
这里也不要把“内膜到达某个数目”当作通关密码。内膜厚度仅仅只是判断的条件之一。宫腔息肉,黏膜下的肌瘤,内膜的回声异常等,都会影响医生的判定。
我有一个患者,她的内膜看起来不薄,可是反复地移植失败了,之后检查发现她宫腔里面有息肉,可问题根本就不在于她天天盯着的雌二醇的数值。
简单来说,真正可靠的医生并不会仅仅盯着一个化验单做出决定。
他将雌二醇,促卵泡素,黄体素,超声结果,取卵反应与以往病史拼接起来。
很多承诺“将雌二醇补充到一定数量就能提高的成功率”,听起来像是秘籍,其实更像是生意。
这句话我不喜欢说,但是必须要说,激素并非营养品,绝不能因为担心就自己加量,也绝不可以因为一次的结果比较低就随意停药。
如果腹胀明显,腹痛,恶心呕吐,呼吸不适,或体重急剧变化,应及时联系医生,不要拿网上的经验硬撑。
你真正需要问的,并非是“我们的雌二醇是否足够高”这个数值在我们卵泡的数量,超声表现以及治疗方案中,意味着些什么。
雌二醇很重要,但只是拼图的一部分。
看懂他的角色,根据医生整体的判断做出决定,才比追求一个看起来好看的数字更加接近事实。