试管排队最怕的并非是药贵，反而是把他人的方案作为自己的标杆答案。
我看到一位三十多岁的女性拿着别家的医院促排单问我：医生，我的朋友用了十几个大剂量的药，我是否也应该照着使用？
她卵巢储备方面的指标比较低，基础的卵泡仅仅只有几个。过去的一次大剂量促排仅仅得到了两个卵子。可是她的身体却是胀得很厉害。
她认为药物不够猛，所以没有获得。
我在看完检查之后只说了这么一句话：卵巢并非水龙头，只要拧到底，是不会凭空出现更多的卵子的。
促排的方案的关键之处，并非是要求取卵的数目，而是要在安全的范围之内，尽可能地获得具有发育潜能的成熟卵。
传统大促一般采用相对足够的促性腺素，使得多个卵泡共同生长，较为适宜于卵巢储备良好、基础的卵泡数量适中的人。
它的优点是可以得到的卵子比较多，能够形成更多的胚胎，但是剂量越大不代表卵子质量就越好，对于卵巢反应强烈的人还应警惕卵巢太过刺激综合症。
微刺激如同把油门收起来踩，使用比较低剂量的药物，有的时候配合口服的促排药，对于卵巢储备降低、以往高剂量时反应不佳，或者不适合强刺激。
这样的方案单次得卵可能比较少，有的人需要积攒多个周期,但是“少拿几个”并不意味着“白干一场”，重要的是看是否有成熟的卵子和可以利用的胚胎。
我曾遇到过一个卵巢储备不足的女性，在连续调整了方案之后，每次仅仅得到了一两个卵，她一度以为自己是在交钱来安慰自己。
胚胎的实验室里传来了可以移植胚胎，她坐在走廊里很久，手中的水一口也没喝。
这件事情让我始终铭记在心，促排并不是比谁数字更大，而是谁更懂得舍弃。
抑制提前的排卵方案，并非是与“大促”、“微刺激“平行的另外一种刺激力度，而是抑制了提前排卵。
它可以与不同的促排策略进行组合，通常被用于多囊囊巢综合征，卵泡较多，或者有卵巢过分刺激的人。
多囊患者基础卵泡的数量较多，在刚开始使用药物的时候，就有很多卵泡一同长大。医生采取拮抗剂并且结合个人化触发的方式，关键并非是将所有的卵泡都催达到极限，尽量减少腹胀腹水的风险。
很多人仅仅关注方案的名称，而不问医生的三个关键的问题：我基础的卵泡数量到底是多少，估计会有什么样的反应，在出现风险的时候准备如何进行调整。
这3个问题比“你们使用的是哪一种进口方案“更有价值了。
AMH反映的是卵巢储备的数量，不代表卵子质量。基础的卵泡数可以帮助判断出卵巢是否存在反应强弱的情况，年龄、以往促排的表现，体重，激素水平以及精液情况也会对方案的选择产生影响。
监测可不是靠感觉的，超声能够看到卵泡的生长情况。血液检查需要结合雌性激素以及黄体的生成素的变化情况，医生再去决定是否进行调药，暂停或者改变触发的策略。
我不同意“药越贵就越先进”的说法，也不赞同“剂量大就越负责”这句话。
一些机构将促排药当作护肤品，将“多取卵“当作“成功率增加”，这并非是医学，而是利用焦虑来收取费用。
卵泡成熟度合适，并不代表每个卵子均正常，也并不意味每个胚胎均可移植,促排仅仅只是整个救治链条的一部分。
适合他人的方案落在你身上或许是浪费药物，也可能是增加风险
不要拿我不适合来给自己下定义，也不要用别人的药单来给你开处方。
问清楚检查报告，既往反应以及风险预案，再决定是走强刺激，温和刺激还是使用拮抗剂治疗。
真正可靠的医生，并不会只是报一个好看的获卵数目，而是会告诉你可以获得多少，可能失去了什么，出现问题怎么处理。
孩子并不是通过拧动按钮来换取的，医疗，也不是说声音大就更加有效。
