试管中的抽血,并非医院故意为你增加项目,是因为医生不敢仅仅凭借一个超声单来替你做出决定。
我曾经遇到过这样一位患者,她的阴超以及卵泡的大小看上去大致相同,可是抽血的时候却发现她的孕酮已经向上升高了,而且她还在问是否能够继续进行新鲜的移植,医院只能够先把胚胎给冻起来。
她当即就着急了起来:“卵泡真的长得很好吗,为何还要多花钱?”
有很多人问过这句话。
由于卵巢如同一个黑箱子,超声能够看到外形,所以血液才更加接近里面激素的动静。
卵泡的监测真正需要关注的,一般是雌二醇,黄体的生成素以及孕酮,这三项各自关注着不同的危险。
雌二醇大多由卵泡中颗粒细胞产生。
卵泡在发育的过程中,它往往会逐渐地升高。医生会将它和超声所见到的卵泡的数量以及大小放置在一起进行判断,以此来估计这批卵泡是否具有活性以及整体的反应。
雌二醇过高,往往提示活跃的卵泡较多,但它不是卵泡计算器,更不是高越好。
有的人卵泡很多,激素上涨得不理想,这可能表明发育不一致。
也有的人雌二醇上升得太猛,医生还是要警惕有卵巢过度的刺激风险的,药量以及取卵的安排都有可能进行调整。
只注意一个漂亮的数字,和仅仅看重体重决定了一个人是否健康,是一样荒唐的。
黄体素质更像是一个排卵警示信号。
在自然周期中,它突然上升,可能促使卵子成熟和诱发排卵
促排的时候,医生既需要让卵泡生长,又需要防止卵泡自己“抢跑”。所以医生根据方案来观察黄体的生成素变化。
在不同的促排方案中,这个值的意义是不一样的,不能用网上的某一个参考值来对应。
有些人看到黄体的生成素比较低,就认为卵子没有长好,实际上药物本身就在抑制着过早的排卵,低不代表坏。
孕酮则影响到内膜及移植。
卵泡尚未取出,而孕酮却提早升高,说明内膜与胚胎发育的节奏不匹配。
这个时候医生不一定会停止整个的周期,但是可能会重新评估一下是不是适合鲜胚的移植,保存胚胎,另外选择更适合的内膜。
这并非是白做了,而是在付出了成本之后,尽量不要让胚胎去碰一扇没有调好门。
我在担任医院运营方面的顾问的时候遇到过一种更为糟糕的情形:患者每一次抽完血之后,仅仅拿到一句指标还可以的话,护士催促着去缴纳费用,医生也并没有解释抽的到底是什么东西。
病人越抽越感觉自己像一个自动提款的机器。
这种不安并非是矫情的表现,沟通不够到位,很容易让人产生怀疑里面的猫腻。
但是把所有的抽血归结到乱收费,同时也会将自己推进另一个坑里。
超声是观察卵泡的形态,激素是关注卵巢和卵巢内膜的趋势,两者结合在一起,医生才能知道药物是否应该增加、是否减少、取卵以及移植如何安排。
并非每次复诊,每个人必须抽取同样项目,其频率决定促排方案,卵巢反应,既往病史,以及当前检查。
你完全能够在抽血之前问清三件事情:这次检查哪些项目,结果会发生什么样的决定,如果不检查会漏掉哪些风险。
医生只是说“流程是这样”的话,你可以请求进一步的解释;医院要是能把项目,用途,费用说清楚,患者也不必要去猜测。
抽血并不会使试管的成功率无缘无故地增加。真正有意义的是血液的数据能够被正确地解读,而且还能够落实在用药以及移植的选择之上。
不要把针眼当作通关勋章来看,也不要将每一根血都当作骗局来看。
你需要关注的并非抽了几管血,而是每管血是否能够换来一个明确的判断,
钱花出去了,更不能糊里糊涂地交出决定权。