对于试管婴儿来说，最为昂贵的，通常并非是药物，而是将不适合自身的方案重新进行一遍。
我看到一个接近40岁的患者拿着别人的促排单走进诊室，一开口就说：“医生我也要长方案，据说卵子很多。”
她卵巢的储备并不是很好，基础的卵泡就那么几个。盲目地增加药量，不一定能够换来更多的卵子，反而有可能会让身体以及钱包一块儿吃不下去。
降调与促排，听起来像是一件事情，实际上是两道不一样的控制方式。
降调就是压制住垂体这个“指挥官“，减少卵泡自行排卵，卵泡各自生长各的状况，使医生更好地安排取卵的时间。
促排就是利用促性腺的激素促进一批卵泡的发育，以期得到不止一个卵子。
但卵子并不是地里韭菜，药物打的越多，并不意味着收成一定就越好。
我将临床上常用的路数分开来讲，不要拿它们作为菜单点。
长方案要充分降调，激素与卵巢状态满足要求后进入促排节奏较为稳定，常用于有卵巢储备、需要精确控制的人群。
超长的方案抑制更为深入，常被用来治疗子宫内膜的异位症，子宫的腺肌症等，但是用药的时间更长，身体的感受以及费用都需要提前考虑清楚。
短方案将降调与促排安排的更为紧凑，以往常用于年纪偏大或者卵巢反应较弱的人，但是它并不是卵子少就一定要选择，医生还需要看激素的水平以及以往的反应。
拮抗剂的方案一般是从促排开始的，等到卵泡的发育到了合适的阶段，再添加拮抗药来防止提前进行排卵，比较灵活，而且还节省了步骤，对于多囊囊巢综合征的患者来说也更容易把控过度刺激的风险。
对于多囊患者而言，真正需要警惕的并非是“卵泡有多大”，而是在取卵之后出现腹胀腹水血液浓缩这类风险，所有的方案以及触发的方式都必须围绕安全而进行设计。
自然的周期几乎是不依靠促排药的，利用身体自身优势的卵泡取卵的，药物的负担比较小，但是可能只能得到一个甚至一个没有成熟的卵子，比较适合一些卵巢反应很差、常规的促排获益不大的人。
微刺激的方案用药的量比较小，可能会结合口服的促排药以及少量的注射，目的并不是制造出一大群的卵泡，而在有限的储备中尽可能抓住能够使用的几枚。
黄体期的促排是在同一个取卵周期中，评估仍然有可发育小卵泡之后继续进行促排，适用于一些卵子数量较少的人群，但并不是每个人都可以这样做的。
我还看到过有人把一个周期拿两次卵理解为医院保证两倍收获，当卵泡没有再长起来时，就觉得自己是被坑的。
医学的方案并不是稳赚不赔的，促排药仅仅只能提供一个条件，而不能代替卵巢签订结果。
真正对选择产生影响的是年龄，抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数，基本促卵泡素，既往的获卵数，精液，还有是否内膜异位或者多囊。
网上所说的“某方案的成功率是最高的”，有很多时候仅仅是把复杂的患者筛选出来之后留下来的一句漂亮的话语。
你去看医生的时候，不要只问哪个方案是最好的，而是要问清楚，为什么选择它，预期的获卵数量是多少，过度的刺激如何防止，卵泡不一样怎么办，取消或者调整条件。
带齐检查单、过去促排记录以及胚胎结果，比背诵几个方案的名称有用多了。
我把话说到这里，方案并非是越长越好，药物也并非越贵越具有诚意，合适你的方案往往是能够在获卵，风险与花费之间稳固地站稳脚跟的一个。
