在试管取卵之后，最让人感到崩溃的，并非是胚胎的等级不够好，而是在培养皿中连一个胚子都没有等来。
我看到一对夫妻取出了十枚卵，精液的指标也不差，但实验室却说“受精不成功”。女方注视着那张纸，问我：是不是我们的卵子没有用处，还是他们的精子不好？
听起来好像是在寻找责任人一般，但是精卵结合可不是两人牵着手就可以的事情，精子更像是一把锁一样，要找准入口，穿透卵子还需要被正确的激活，后续细胞分裂的时候也不能出现掉链子的情况。
常规的体外受精，实验室将处理过的精子和卵子放置在一起，使精子自动游动，识别并穿透透明带，与卵细胞的结合。
精子的数量少，活力差，畸形率也高，确实会让他连卵子都遇不到。
但是有些男性的精液检查不怎么好看，还是有可能会出现受精不成功的情况。因为真正受到影响的环节，不一定是“游的快不快”。也可能是因为精子的穿透能力，顶体的反应，或者是精卵膜的融合出现问题。
我曾经陪伴患者复盘了一例，一般的受精几乎无进展，更换为卵胞浆内的单精子的注射，即在显微镜之下挑选一个精子进行直接注射卵子，获得了可以继续培养胚胎。
该技术可以绕开精子的游动以及透明带的阻碍，但并不是万能的钥匙。
卵子的成熟度不够，卵子本身的质量下降，精子携带遗传物质的损伤，都可能导致“注射入去”之后仍然不能正常的激活。
这里有一个经常被人们忽略掉的细节，卵子并非一个被动的容器，当精子进入之后，卵还需要激活，如同一间屋子打开总闸，才能启动后续的发育。
部分患者可能有卵子激活不良，医生会根据受精表现判断是否需要配合卵母细胞的激活，而非看到一次失败便随意加入项目。
抗精子的抗体确实会影响精子运动以及结合，但是它并不是所有的受精失败都能够背锅的万能背锅者。
一些机构看到抗体结果出现异常，便随手包装了一套治疗。检查越来越多，帐单也越滚越厚。患者却没有弄清楚它到底真的解释了这一次实验室的失败。
精液的洗涤能够去除精浆当中的一些干扰因素。单精子的注射也能够避开一些结合方面的障碍。但是具体到底要不要使用，需要看精液是否存在问题，以往受精的情况以及卵子的数量情况，不能够依靠一个简单的化验单来进行判断。
透明带太厚也经常被说得太吓人了。
透明带属于卵子外层的结构，它确实有可能会影响精子的穿透，但是透明的带厚并不代表着就一定不能够受精，而激光打孔并非是一种常规的保健方式。
对已经确定有受精障碍者，医生有可能讨论明显的注射或其它实验室的处理；对于没有明确的指征的人来说，反复加上技术，不一定能够换来更多的胚胎，但是很容易就换来了更多收费的项目。
我看到有人把一回受精失败解释为“身体不合适做试管”,也见到有的人被话术带着把所有的辅助技术全部买一次。
说实话，一次失败仅仅表明这一次某一个环节出现了问题，并不能直接判定夫妻双方终身出局的。
真正需要做的是，让生殖科医生以及胚胎的实验室将受精的过程拆开来看，看清楚精子是否存在结合的情况，卵子没有被激活，或者早期发育处于停滞的状态，然后决定是否需要调整促排的方案，改善精子的状况，改变单精子进行注射，还是评估卵子的激活等方面的措施。
夫妻可以做的，就是少吃烟酒，要保持相对平稳的作息，对生殖道的炎症进行处理，根据医生的嘱咐复查精液以及相关的指标，不要将保健品当作修复卵子与精子的魔术。
不要用“我已经非常努力了”来替代有效的复盘，也不要拿一次空的培养皿来给自己下定义。
钱要用在能够解决问题的方面，技术要使用在有指引的方向上。
试管的治疗并非是流水线。也不是交了钱就自动卖出去的机器。实验室的那一步是没有发生的，临床就应该去追问原因。而不是着急把焦虑卖给你一回。
