高龄去做试管的时候，最为担忧的并非是卵子数量少，而是用最多的钱财，买到了一套看上去很努力，但实际上并没有把问题给解决掉的方法。
我看到一个患者取卵的数量仅仅只有两枚。诊室里拿着检查单询问我：医生，可不可以把药加大，多取几个卵子出来？
她将所有的希望都寄托在药量之上，却忘记了促排药仅仅能够帮助卵巢去募集当下所能够用到的卵泡，并不能够让已经下降了的卵子的质量凭空就变得年轻起来。
高龄女人真正需要争取的并非化验单上美丽的卵泡数目，而是得到可移植、可继续发育胚胎。
卵巢的储备检查需要看清楚抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数，基本激素的水平各自所回答出来的问题是不一样的，不能用一个指标来替代所有的判断。
有的人的抗缪勒管的激素并不高，胚胎的染色体出现异常的风险也不小，有些人的卵泡数量较少，仍然有可能得到质量合适胚胎。
因此，促排方案并不能照搬他人的药单。药物越多也不代表卵子越好。温和促排，拮抗剂的方案或者分次取卵都需要依据储备的情况、以往的反应以及身体的风险来进行考虑。
我曾经陪同一位患者对其治疗记录进行过复盘，连续几回都在追求取卵10枚以上，但是成熟卵的比例并不是很好，胚胎停留在早期的发育时期。
之后医生将目标改为稳定地获得成熟的卵子，并且重新评估了精液，受精的方式以及胚胎的培养情况，花费并没有因盲目地加大而继续扩大。
这就是试管的基本逻辑：数目是入口，品质才是关键。
单精子的注射也不要被当作高龄女性万能钥匙来包装。
它适用于严重的少弱精，既往的受精失败，或者明确的有受精障碍，不可修复卵子染色体的问题，不能代替卵子代替胚胎发育。
该用时不要省，不该使用时也不要为“技术更加高级”而硬上。
胚胎少的人，往往会纠结是鲜胚或冻胚，一次取卵或分次积累胚胎。
在子宫内膜，激素状态以及胚胎数量适宜的情况下，鲜胚的移植能够减少等待以及一些费用；如果需要对内膜进行调整，处理宫腔方面的问题，或者想要积累胚胎之后再进行筛选的话，那么冻胚移植就更有空间了。
但是“积攒足几枚再进行移植”并不是成功的密码。冷冻，复苏，胚胎培养，筛查都是有成本的，也不是说胚胎越多就越值得花费钱。
倘若医生认为可以进行胚胎的染色体检查，可以将其作为筛选的工具，而非制作优质胚胎机器。
如果检查结果是正常的，并不代表就一定是着床的，也不意味着一定就是足月分娩的。
我亲眼目睹过有人将所有的积蓄都用在反复的筛查上，而没有首先去处理宫腔的粘连，息肉，肌瘤的位置，甲状腺以及血糖的问题。
胚胎如同一粒种子一般，子宫的环境如同土壤，不要只关注种子的价格，而忘记翻土。
移植的时候，高龄的女性更应该将母婴安全置于单次的成功率之上。
可以单胚胎进行移植，不要用双胚胎来赌所谓的一次成功，多胎会加重早产，妊娠期的高血压以及糖代谢出现异常的风险，要是真的出现问题了，身体还有钱包都得再去付出一次钱。
移植之后不需要躺着做一尊雕像。正常的走动，规律的饮食，按照医生的嘱咐用药就可以了，剧烈的运动以及烟酒要避免，所谓的大补，偏方，神奇的保健品要少吃。
我把话说到这里：高龄的试管不存在一张通关证，只有一种基于证据取舍的方式。
首先查明卵巢储备，精液质量，宫腔情况及全身疾病，然后决定促排，受精，胚胎处理及移植方法。
不要被包成功、一次搞定牵着鼻子走，也不要把不断加钱作为尽力。
真正能够提升机会的行为，就是尽早进行评估，不要走弯路，去接受年龄所带来的实际情况，然后把每一个卵子以及每一次的移植都用在刀刃之上。
