高龄去做试管的时候，最为担忧的并非卵巢功能不好，而是花费了很大的钱财，买回了一套听上去非常专业的安抚话。
我看到一位四十多岁的女性，手里拿着一张检查单，坐在诊室内，不断地问医生：我只要将内膜养到10二毫米，就会稳定下来？
医生并没有接过她的这一句话，只是问道：“胚胎的质量，血压，血糖以及宫腔的情况，你查明白了吗？
她呆住了。
很多人将试管想象成一条流程，促排，取卵，移植，如同往机器里面投硬币一样，投得多了，孩子就容易出来了。
人并非机器，而胚胎也并非快递。
高龄的女性进入周期之前，真正需要关注的是一整个身体的账目，而不是一个漂亮的指标。
抗缪勒的激素有助于判断卵巢的储备情况，基础的卵泡数以及性激素的检查也具有一定的价值，但是它们主要是告诉你还能取得多少，不能仅仅告诉您卵子有多么好。
年龄所引发的染色体方面的异常风险并不会因报告中抗缪勒管的激素数值看起来好看而消失。
所以，不要以一个数值作为护身符，也不要被卵巢的年轻化之类的词语所牵引。
我看到有人拿着好的抗缪勒的激素结果以为成功落袋了，促排之后只得到了少量的卵子，在胚胎筛选之后没有适宜移植胚胎。
这并非是医生在故意吓唬人，而是在生殖医学中最不讨人喜欢的事情：卵子的数量与卵子质量从来不是同一个概念。
男人也不能站到检查室的门外陪跑。
精液一般只是一个基本的项目，在必要的时候还得结合精子的形状、碎片率还有家族遗传的情况来判断，不要把所有的锅都放在女性的身上。
高龄怀孕还要检查血压，血糖，甲状腺，肝肾功能，传染病，剖宫产的人要查瘢痕部位,宫腔有无息肉，粘连，肌瘤，影响胚胎的着床。
但是内膜并不是越厚就越好，也不存在一条“超过某一毫米数就一定会成功”这样神奇的红线。
内膜的形态，血流，激素的环境以及宫腔的结构，应该放在一起来看。
宫腔镜并不是每个人都应该去做，是不是需要，应该由超声的表现，病史以及医生的判断来决定。
促排的方案也不是越猛就越好。
对于卵巢反应较差的人而言，盲目地堆积药物不一定能够换来好的胚胎，反而可能会增加费用以及身体的负担。
卵巢储存良好的人，也并不意味着可以无限次取卵。医生需要在获卵的数目、安全性以及胚胎潜力这三者之间寻求平衡。
一些机构喜爱将“高龄专门方案”包裹得如同贵宾套餐一般，药物、诊断、附加项项一项项地往上叠加，患者越是焦虑，账目就越是丰满。
这句话我不喜欢说，但我必须要说：昂贵并不代表适宜，项目的多也并不意味着成功率就高。
胚胎的遗传学检查能够帮助筛查一些染色体方面的问题，但是并非是将普通的胚胎转化成为优质胚胎所具有的魔力，也不能够保证妊娠以及分娩的顺利进行。
要不要去做，需要看年龄，胚胎的数量，遗传病的风险，还有经济承受能力，首先要听清楚适应证，然后谈谈套餐的问题。
我陪伴着患者计算过账目，真正令人崩溃的通常并非是一回失败的事情，而是没人提前告知她可能要经历几轮取卵，多少胚胎，哪些费用以及什么样的时候才能停下。
在做之前，询问医生的四句话就足够实用了：我卵巢储备到底处于什么样的水准，胚胎的风险在什么地方，子宫是否存在明确的问题，当方案失败的时候下一步会是什么情况。
整理好检查报告，用药清单，以及以往的手术资料，夫妻共同进行沟通，不要仅仅只听一句成功率不高。
年龄是不能倒退的，但决策能够变得清晰。
对于高龄试管而言，最为关键的并非是拼命地加码，反而是将身体风险，胚胎的可能性，花费的上限以及心理承受的能力摆在了桌子上。
钱财要花在能够改变判断之处，药物要用在真实有依据之处。
不要用努力感动了自己，也不要把希望交托给别人。
