我看到一位三十来岁的患者。抽血报告中雌二醇落于参考范围之下。她注视着那个低字，手指冷冰冰的，一开口便问：“是否胚胎无法保存？”
她将药盒，抽血单，手机里搜索页面摆放在桌子上，仿佛在等待一纸判决一般。
但是生殖医学并不是看一只箭头来猜测命运，特别是不是用一只雌二醇的数值来判断胚胎的生死。
雌二醇较低，可能与卵巢储备不足、卵巢反映差、内分泌失调有关，或者受甲状腺，垂体或者全身疾病的影响。
胚胎移植的雌二醇首先要看你选择的是哪一条治疗途径。
在自然周期和促排周期中，雌二醇大多来自于正在工作中的卵泡及黄体。
在人工周期当中，卵泡不一定参与，而雌二醇则更多依赖外源药物来维持。药物的剂型，剂量，吸收情况以及用药是否出现漏服的情况，都会使得化验值产生差异。
我陪着患者复盘了用药记录,有人掰开了口服药随手塞进了包里，到晚上才想到；有人在阴道用药之后发现有药物残留的情况，就以为是没有吸收的，就自己补了一回；还有人将不同医院检测结果并列在一起进行比较，但并没有看单位以及检测的方法。
这并非小题大做的问题，也并非是谁不够仔细，而是药品和检验本身就有着属于自己的性格。
同样一个人更换一个实验室，其数字可能不完全相同。
还有另外一种更为常见的错误观念，就是将“低”与“危险”相互等同。
雌二醇作为子宫内膜的准备，也作为早期妊娠的支持，但是它并非单独的负责胚胎的去留。
移植后判断，需要将人绒毛膜的促性腺的激素，即通常所说的血值。孕酮，雌二醇，超声表现以及用药方案结合起来。
血值有没有规律地增加，孕酮是不是足够的，子宫的内膜还有胚胎的位置是否适宜，往往比一个孤零的雌二酮数字更有价值。
我曾遇到过一个患者，其雌二醇较低，但血值却在逐步升高，医生对其进行了调整雌激素的支持，随后的复查也渐渐回到了合适的范围之内。
也有的雌二醇看起来很漂亮，但是血值增长不太理想。
因此，美丽的数字并不意味着漂亮的怀孕，难看的字也并不代表胚胎已经怀孕了。
简单来说，最赚钱恐慌就是把一个指标说成是生死按键。
一些机构看到“低”字时，马上就暗示胚胎的质量差，必须加价使用药物，患者越是害怕处方就越容易开得越长。
这句话我不喜欢说，但我必须说：不要用焦虑代替别人去完成销售的任务。
真正需要做的是将完整的报告交给有关移植工作的医生，查看周期的类型，雌激素的剂型以及用法，确定是否存在漏服、误服或者自行停药的情况。
不要为了一个低值就自己加量，不要听到别人说我当时也很低，就照着方案。
如果伴有明显的腹痛，阴道出血，或者血值改变异常，不能只看雌二醇,应该尽快诊断，根据医生的安排再次复查血值及超声。
胚胎发育是否正常，需要连续的证据，而不是化验单上红色的箭头。
将数字放置在治疗方案之中，将恐惧放置于医学证据之上，你便不会在最为脆弱的时刻，替别人将冤枉钱交出心甘情愿的状态。
