胚胎的分数高，并不代表孩子就稳定了；误读一串字母是命运密码的，往往会是患者最昂贵的误读。
我看到过一位女子拿着报告，坐在诊室的门口，纸张上写着四个囊胚，里面的一个形态评分很好，她问我，是不是移动这个就一定成功？
我没敢跟着她的期望说话，我只告诉她胚胎评分就像相亲时候看的照片一样，能够看出外表还有一些状态，但是却看不到全部的人生。
胚胎的评估基本上离不开两件东西，一件是看形态，另一件则是看遗传学的。
形态评价发生于胚胎培养的过程中，在卵裂阶段观察细胞的数量是否满足发育节奏，大小是否均匀，碎片是否过多。
细胞的分裂整齐、碎片少，一般更受实验的青睐。
但它并非小学生的考试，它不能因细胞数量的漂亮，就为胚胎盖上一个必然成功的章。
胚胎在继续发育的过程中，内部形成了囊腔，并且分离出内部的细胞团和营养层。
胎儿的内细胞团以后会参与到胎儿发育中，滋养层和胎盘的形成有关系，医生分别观察其数目、排列以及紧密度。
报告中常用的分级，实际上就是记录囊腔的扩张程度，内细胞团的形态以及滋养层的形状。
扩张状况良好、两种细胞排列密集的囊胚，一般被认为是形态更具潜力的胚。
但优先移植不等于百分之百的怀孕，也不代表出生结局写好。
我曾经见过这么一对夫妻。他们花费了不少的钱财去做遗传学方面的检测。在拿到了没有发现异常的报告之后，就直接把自己的子宫内膜，年龄以及之前的病史都给抛到了脑后。
他们认为筛查为他们买了一份保险，之后才发现胚胎是否能够着床，受到子宫环境，内分泌，免疫状态，移植操作以及偶然因素的影响。
更容易忽略遗传学检查并不是给每一个家庭都增添一层神奇的滤镜。
它一般要从囊胚中取少量的细胞来进行检测。主要用来筛查特定的遗传病的风险或者染色体的异常风险，是否适宜做，需要夫妻双方的情况以及医生的评估。
筛查是正常的，说明检测到细胞样本没有发现相应的异常情况，并不代表着胚胎绝对不会有任何的问题，也不意味着一定能够活产。
一些胚胎可能会出现嵌合，报告如何解读，可不能只关注“正常”和“异常”这两个字。
至于将形态分级混淆在一起，如同将外貌评分与体检报告放在一个红包里，热闹是闹的，逻辑不正确。
形态不好的胚胎并不一定就完全没有可能，形态良好的胎胎也可能有检测不到问题。
我把话说到这里，医院如果仅仅用一个漂亮的等级来造成焦虑，然后顺便引导你去加项目的话，患者就应当停下来问明白依据。
你要问的是这个等级是采用什么样的标准？胚胎处于哪个发育阶段？是否进行了遗传学方面的检测。检测针对的是什么风险。移植选择的依据又是如何的。
不要只问几级最好，还要问这个等级有没有实际意义。
钱可以用在真正有意义的检查以及规范的治疗上，不要用在一个看不懂的符号上，而是用在包装命运答案上。
胚胎的分级是一种排序的工具，而不是预言的书籍。
看懂报告，问明白适应证，把子宫与全身条件放在一起，这才是对孩子负责的，也是在为自己钱包留一条后路。
