移植了在实验室里最漂亮的一个胚胎,但是仍然失败了,这并不奇怪,因为胚胚报告单上所说的“好”,从来就不是成功的保证。
我看到一位患者移植之前把胚胎的照片放置到手机的屏幕之上,医生表示细胞排列得很漂亮,她认为这次稳定了。
验孕那一天,她注视着试纸上一道杠,她的第一句话并非是哭泣,而是问道:“是否我哪儿做错了?
这句话是最令人心疼的,也是最容易将人带入坑里的。
胚胎外观只能说明其长得如同好胚胎,并不能证明其染色体必然正常。
一些胚胎的形态漂亮,发育的速度也是合格的,但是里面可能会有染色体的数目不正常。
这种胚胎肉眼是看不出来的,移植后也许根本不会着床,也有可能短暂地升高血值之后自然就停止了发育。
所以优质胚胎并不代表健康胚胎。形态评分并非命运判断书。
胚胎在植入之前并非进行整倍体的检测,即通常所说的胚胎的染色体检查,能够在移植之前检测出胚胎细胞中所含染色的数目,以便能够帮助筛选出一些异常胚胎来。
但是它并非是开挂,也不是每个人都必须去做的“升級套餐”,而是人人都需要做的。
它具有适用的边界,也存在检测误差。胚胎数量较少,年龄因素并不突出,没有反复的失败或者遗传风险,是否进行检测需要生殖医生根据具体情况进行判断。
不要把花钱当作检测,错误地认为是买到成功。
胚胎过关了,子宫的土地也要能接住。
粘膜下肌瘤,宫腔息肉,宫腔粘连,慢性子宫內膜炎,均影响胚胎与内膜相遇,黏附,继发育。
内膜的厚度偏薄是需要引起重视的,但是不能仅仅把目光聚焦在某一个毫米数上,将一次超声视为一条生死之线。
内膜的血流,形态,激素的准备,以往的手术,还有宫腔的平整,都应该放在一起来看。
我曾经处理过一个输卵管的积水患者。她的胚胎的评分一直都不错,可是移植却反反复复地落空。
后来仔细检查,发现积水倒流入宫腔,如同有人不断地向刚翻好的泥土泼脏水一般。
处理了积水后再进行移植,才有了稳定的怀孕信号。
还有人将所有的失败都归咎于“免疫的排斥”,动不动查一堆的名目,吃一串的药。
这种话术最能够抓住人们的恐惧,由于“胚胎遭受身体攻击“听起来既是专业又是吓人。
但是实际情况是,免疫与凝血的问题确实存在少数明确的疾病需要进行处理,并不能把某些争议性的指标伪装成万能的答案。
抗磷脂总结等情况,需要有经验的老医生根据病史以及规范检测进行判断,而不是看到一个指标出现异常就自己用药。
压力是让人难受的,但是却不能被说成失败的主要原因。
许多患者一听到“你过于紧张”,心里马上又背起一块石头来,好像没有怀上是因为自己不够积极。
我不同意这种甩锅的行为。
睡不好,焦虑,哭几场,并不会凭空将一个正常的胚胎变成一个异常的。
真正需要检查的是胚胎的染色体方面的风险,宫腔的情况,输卵管的积水,子宫内膜的准备,甲状腺以及代谢的状况,还有移植过程自身。
失败一次,往往不足以给自己的身体贴上难孕的标签。
反复的失败,也并不意味着必须做所有的检查都要做一遍,也不代表把昂贵的项目一个接着一个地买齐。
我将话放在这里:试管的治疗并不是谁更愿意花钱,谁更加接近成功。而是谁能够把每一次的失败拆开来,找到真实值得去处理的那个环节。
不要用“最好”这四个字来安慰自己。也不要让机构用它来吓唬你。
带着胚胎报告,内膜记录,既往用药,移植过程找医生一项项复盘,然后决定下一个步骤。
能查的查清,不能查清的不要强行编造一个原因。
医学可以允许人们不确定,但是人们最容易被保证成功这四个字所收割。
胚胎仅仅只是种子而已,子宫则是土地。医生所给出的方案乃是耕作。谁也不能够承诺每一颗种子都会发芽,但是可以拒绝使用幻想来代替判断。