胚胎并不是挑选长得最美的，而是选择染色体，发育潜力以及子宫环境是否能够相互匹配。
我看过一个患者，取了九枚卵，形成了三枚可以培养的胚胎，培养到囊胚的阶段只剩下一枚。
她注视着报告，问我：“难道只要移植最高的那一枚，就稳定了吗？”
我没敢按照她的话去说，因为，胚胎的评分并不是彩票的号码，也不是医院所承诺的成功凭证。
医生挑选胚胎，一般先观察形态，然后结合发育的过程，患者的病史以及必要遗传学检查。
在早期胚胎时期，实验室观察细胞的分裂是否适合培养，卵裂球的大小是否均匀、形状是否整齐、细胞之间是否存在明显的不同步现象。
碎片也是会被记录的，碎片少一般会更理想一些，而碎片过多则可能说明胚胎的发育潜能会受到影响。
但是这里存在一个容易让营销话术进行偷换的所在，碎片率并不是一条全国统一，机械执行所必经的生死之线。
不同的实验室评分体系，显微镜的观察经验以及胚胎的培养条件都不完全一样，医生并不会仅凭一个100分比来定论。
培养至囊胚阶段，医生还将观察囊胚的扩张程度，内细胞团以及滋养层的细胞形态。
胎儿的内细胞团与胎儿发育有关，滋养层的细胞与胎盘形成有关。两个部分需要看，不可以仅仅只看一个漂亮的分数。
一些胚胎的外观评分很好，染色体可能有异常；也有一些评分一般的胚胎，还是可以形成正常的妊娠。
胚胎的形态学如同观察一栋房屋的外墙，可以发现裂缝，歪斜以及施工粗糙的情况，但是却看不到墙里的线。
遺傳學檢測解決的是另一層問題。
活检可以检查染色体的数目是否异常，可以对确定的家族单遗传病做检测。
以往常常将这类项目统称为胚胎筛查，或诊断，在临床上更多的是使用植入的前遗传学方面的检测，具体是哪一种，需要看夫妻两方的风险以及治疗的目的。
染色体检查并不是说做了就会更高级，它也并非所有患者必选的套餐。
检测有可能会出现嵌合的情况，活检得到的仅仅是囊胚的外层的少量细胞而已，并不意味着将整个胚胎从内到外都看清楚。
因此检测报告并不能脱离对遗传咨询以及生殖医生判断，也不能被伪装为百分之百的成功证明。
我看到有人被告诉“评分高了就一定能够着床”，我也见到过有人由于胚胎数目少，被吓得追加一堆不适合自身的项目。
简单来说，真正优良的胚胎，并非是报告中最为耀眼的那一枚，而是在综合了发育潜力，遗传风险以及移植条件之后，最为适合这一患者的一枚。
子宫的内膜情况、宫腔是否存在息肉或者粘连，激素的准备是否恰当，都会对胚胎是否能够落地产生影响。
再好种子，落于不合适土中，也不能将责任全推于种子。
在面对医生的时候，不要仅仅问“哪一个最好”，而是要问胚胎使用什么样的评分体系，细胞团与滋养层的分别如何，是否有嵌合或者检测限制，这个检测到底对自己到底解决了什么。
医院乐意把这些说清楚，这才是做医疗;只会用一个漂亮级别催你交钱的，往往是做销售的。
胚胎的选择确实是很重要的，但是它仅仅只是试管的治疗的一个环节。
将形态报告，遗传风险以及子宫条件置于同一张桌子上进行判断，既是对胚胎的负责，同时也是对自身的钱财和身体的责任。
