胚胎的碎片并非是一粒能够被医生事先扫除的灰尘,如果谁承诺百分之百的预防,那么多半就是在售卖焦虑的产品。
我看到一个患者注视培养报告的时候,手指在碎片100分之二十这几个字上不停地摩挲着,问我:是不是这胚胎已经失去了机会?
她真正需要问的并不是碎片到底是什么东西,而是她交出去的那笔钱,吃过的药,熬过的夜晚,会不会一笔勾销掉。
不会的,但也不要把碎片当作完全没有问题。
胚胎的碎片一般是培养中的无核或者少核细胞的残余,也有可能与细胞分裂的不同步,染色体的异常,卵子或者精子的质量,还有实验室的操作环境相关。
它并非是医生所看到的“胚胎的内脏”,而是不能仅凭借碎片来判断胚胎是否存在染色体方面的问题。
在胚胎的实验室里,我看到了显微镜下面的胚胎。有些细胞排列得很整齐,只夹着一些透明的小碎片。胚胎还在不断地分裂。
也存在胚胎细胞的数量不理想,大小差异很大,碎片占据了大半的视野,这样的胚胎的发展潜力就需要谨慎地评估。
胚胎的评分并不仅仅只是数碎片。细胞的数目、大小的均匀程度、分裂的顺序、碎片的位置以及比例,都得放在一起来看。
不同的实验室评分标准会有所不同,不要拿网上的一个百分比硬套在自己的那张报告之上。
少量的碎片可能会在培养中减少或排出,但是这并不意味着胚胎被修复了。

碎片超百分之十不能直接死刑;碎片有很多,但是也不能靠着一句“养着肚子就能筛出个好胚胎”就给人画出大饼来。
我曾经陪着一对夫妻去看过培养的结果。一个胚胎存在八个细胞,碎片数量很少,而另一个的细胞发育缓慢、碎片差不多接近过半。医生将选择的逻辑讲解得非常清晰:可以进行评估继续进行培养,但是并不能确保它一定会形成可用的囊胚。
他们询问是否可以做一个项目将碎片降低,在现场有人随口说出培养液的添加物以及“特殊共养”。
这种技术在一些研究或者特定场景中具有探索的价值,但并不是每个人都需要,也不是通过交钱就能提高胚胎质量的魔术。
简单来说胚胎碎片产生,一般是由卵子的年龄、精子的损伤以及促排反应,受精的过程以及实验室的条件共同起作用所导致的,患者仅仅依靠忌口,躺着不动,疯狂购买保健品无法改变底层的环节。
可以做的是让医生回顾过去的促排以及受精的情况,检查输卵管存在积水,子宫内膜存在异位症等对生殖结局产生影响的问题。男性配合检查精液质量以及必要精子损伤的指标。
实验室需要查看培养箱的稳定性,胚胎暴露的时间,操作的流程以及质控记录。而不是仅仅只听一句,我们的技术先进。
将胚胎培养成囊胚,能够使发育能力较弱的胚胎自但是然地停止发育,帮助进行选择,但是它并非是治疗的碎片,也不是将异常胚胎转变为正常的胚。
需要进行胚胎的遗传学检查时,也应当由医生根据年龄、过去妊娠结果以及家族情况来进行判断。检测不能代替胚胎形态的评估。
我将话放在这里:真正可靠的医生并不会仅仅借助碎片比例来吓唬你,也不是拿高端技术来哄你去加项目。而是要告诉你这个胚胎是否能够使用,为什么要这样去判断,还有哪些方面的风险。
你在拿到报告的时候,问清楚碎片的比例,细胞的发育状态,实验室的评分标准以及继续进行培养的收获和失败的可能性,比到处搜索偏方要有用得多得多。
碎片只是报告中的指标,而不是对你的生育能力作出判决。
不要把每个不完美胚胎,都幻想成命运关闭的门;也不要把每一个额外的收费,都看作是打开那扇大门的门。