胚胎出现着床失败的情况，最先应该怀疑的并非是你“不足够努力”而是一个婴儿本身就没有足以发育的潜力。
我看到过一个患者，在移植的当天，她把药盒按照颜色排列在床头，就连翻身都很小心翼翼。验孕的结果出来之后，她看着那条白色的线问我：是不是我多走了几步把孩子给弄没了？
不是的。
胚胎的着床并非是将种子放置在土里就可以完成的，它需要有正常染色体，需要能够孵化，并且还需要碰到合适子宫内膜。如果几个条件中缺少一个，都有可能停留在门口之处。
胚胎自身存在的问题，是很多人都不愿意去面对的，但是又绕不开的。
随着卵子年龄的增长，胚胎的染色体出现异常的可能性会增加；严重的少弱精，精子DNA的损伤，可能会影响胚胎的发育；夫妻双方有染色体异常，胎儿携带异常风险增加。
外观看起来漂亮，并不意味着内部没问题。
胚胎显微镜下的细胞均匀，分裂规整，只能表明形态良好，不能替其做染色体检查。
我曾经见过这样的一个家庭。胚胎报告上写着优质，夫妻俩将希望全部压在这几个字上面，可是移植之后却没有出现着床的情况，后来经过检查才发现胚胎的染色体是异常的。
这并非是医生弄坏了好胚胎，也并非患者吃错一口饭。而是肉眼无法看到的生物学选择。
而子宫内膜并非是一块随意铺设的床单子。
宫腔黏连，内膜息肉，粘膜下肌瘤，子宫畸形，慢性子宫里膜炎，均可改变胚胎的落脚位置。
内膜薄不能只看一个厚度的数字，有的人内膜看起来勉强达到了标准，血流，腺体功能以及容受性却不怎么理想。
还有一个容易被忽视的麻烦，就是输卵管的积水。
输卵管存在积水反流到宫腔，这可能会稀释局部的环境，同时也可能引发炎性的影响，如同一股脏水不断地漫进花盆一般，胚胎就不容易扎下根来。
在宫腔积液的时候也得看原因，在促排的过程中偶尔会出现的少量的积液，不可以和输卵管的积水混淆在一起，也不能见到有水就立刻套用同一种的治疗。
胚胎的移植窗口也讲究。
孕激素的使用时间、内膜的准备方法、排卵的监测是否正确，都会对胚胎与内膜能否在同一个节拍上相遇产生影响。
这件事情并不是药物越多越好。免疫针，肝素，阿司匹林，也并非是“别人使用了就有效，我使用就稳定”。
有些药物是有适应证的，而有些检查则是在反复的失败者的身上才具有价值的，把所有的项目都做了一遍，往常只是将焦虑变成了账单。
我还见到患者将失败全部归结于实验室时，张口问是否培养液不佳。
实验室的环境，温度，操作以及胚胎培养的技术确实是很重要的，但是正规的中心不会用一句设备先进的话来替代胚胎的数据以及临床的记录。
单次的着床失败本身并不能说明哪个环节出现了大问题。
复盘移植胚胎的数目、形态，受精方式，内膜情况，孕激素的水平，宫腔影像以及既往病史，才有价值。
如果出现反复的胚胎移植无法着床，或者伴随流产，染色体有异常的家族史的话，可以与生殖医生谈论夫妻的染色质检查，宫腔评估，胚胎的遗传学检查等。
不要被调理土壤四个字吓唬住，也不要让换个方法包成功。
试管并非意志力的考试，而失败也并非谁偷懒的惩罚。
你需要做的，就是把能确定的病因查明，把无证据附加的项目挡在外面，然后决定是不是继续。
钱是可以再挣的，身体与信任经受不住反复的消耗。
胚胎不存在着床的情况，并不意味着这条道路是走不通的，但是它提醒你，下一步不要祈祷，也不要冲动，要依靠证据才行。
