胚胎报纸上的八,九,十,并不是孩子成绩单。数字越大并不代表就越值得花费钱财去抢。
我看到过一个患者,他拿着报告,在诊室的门口反反复复地问:九细胞是否一定要比八细胞好,我要不换一个?
她攥着那张纸,皱着眉头,好像攥着一个决定生死的彩票。
但胚胎老师真正关注的,从来就不只是细菌数量。
卵裂期的胚胎形态评价,一般会查看细胞数,细胞大小如何协调,排列如何规整,碎片有多少,并且还会留意是否有明显异常分裂的表现。
细胞数在6到10个,一般都可能是正常发育,八细胞、九细胞本来就没有谁天生压过谁的。
八细胞,大小均匀,碎片较少的胚胎完全可以超越九细胞但是大小参差不齐、碎片比较多的胚。
这如同挑选西瓜一样,不能仅仅看个头。拍出来闷不闷,皮下是否有问题,这才是行家所在意的。
实验室中常用字母进行分级,也会使用罗马的数字进行,常见的有甲乙丙丁、一二三四等。
但是这套标记不是所有的医院都完全一样,有的地区甲级最好。有的报告将数字,字母,形态描述都混杂在一块儿。
你如果只盯住报告上的那个符号,那么就容易把各实验室尺子拿来相互比较,最终自己吓唬自己。
我曾在医院进行运营咨询的时候见到过更为离谱的场景,有的机构将“1级胚胎”称为“百分之一成功”,而“二级”则说成是废品。患者听完之后立刻想要加项目,加周期,加费。
简单来说,胚胎的等级能够反映外观以及发育的节奏,但是却不能够通过显微镜来看清染色的,也不能保证着床、怀孕以及活产。
形态好是加分,不是通过证。
形态差点,也不代表没有机会,临床上真的有外观一般的胚胎可以妊娠并且顺利生下来。
这并非是用安慰话来糊弄别人,胚胎的生物学原本就不是一个只看表面的分数的考验。
我曾经遇到过这样一对夫妻。他们拿着两个孩子来进行比较,其中一个是八细胞,碎片比较少,而另外一个则是九细胞,碎片很明显。丈夫坚持要选择九个细胞。他的理由就是,多一个比少一个要好。
胚胎师放在两张图上,他才看到所谓的“多一个“,伴随细胞的大小不平衡和发育不一致。
那一刻,他没有再争辩,只是问了一句,“那到底是看什么?
答案很简单,首先观察实验室使用的分级方法,然后观察细胞的数量是否在合理的范围之内,接着观察均匀度,碎片以及整体的发育状况,不能用单个数字来决定。
碎片少、细胞均匀,发育节奏适宜的胚胎,一般更受移植者的青睐。
碎片的比例不存在一个适用于任何实验室的标准,报告中的轻度,中度,重度,也需要结合该中心的判定标准。
培养到了囊胚,评分也是另外一个逻辑,不可以把卵裂期八细胞,九细胞硬套在囊胚报告之上。
买椟还珠所说的只是看包装,但是试管治疗中,患者往往反过来,仅仅注视一个数字而忽略了真正有用的信息。
我把话说到这里,八细胞没必要自卑,9细胞也不能自封冠军。十细胞更是不能单凭数量判断好坏。
当拿到报告的时候,直接就问胚胎师有三个关键的问题:本中心的这套等级是如何解释的,细胞的均匀度以及碎片处于一个什么样的水平,当多个胚胎在一起时的排序依据究竟是什么的。
问清楚这几句话,比在群中反复搜索九是否一定好更能节省钱财,也更能够减轻焦虑。
不要让一串冰冷的数字代替别人为你做决定。真正应该比较的是完整的形态,培养的表现以及你的临床状况。