我看到一个患者,手拿检查单坐诊室门口。她用手指将纸边揉成毛边。她不断地问我:是不是我当天加班,喝了半杯的咖啡,没有一直坐着?
她已经审判了自己一遍,但是却没有人跟她说胚胎停育的最常见底层原因是胚胎自己的染色体出现异常。
卵子,精子结合分裂,染色体有可能数目错误或结构不正常,胚胎因而无法正常生长,身体就停止了这场不合格妊娠。
这并非是母亲不够小心,也并非躺得太多。
胚胎并非是一颗仅仅只要用心浇水就一定会发芽起来的种子。种子遗传密码存在问题,仅仅依靠卧床、服用保胎药以及忌口,一般是改变不了结局的。
我还看到过有人因一次停育被机构吓到做一整套免疫套餐,抽了很厚的一管血,花了不少的钱,拿到了密密麻麻报告。
报告上一个抗体如果标红了,话术就出现了:“你身体排斥胚胎”。
听起来专业,但是实际上却很容易让人陷入到消费陷阱之中。
真正应该关注的免疫方面的问题主要是抗磷脂综综合征这类有着明确临床价值的疾病,可不能将几个没有统一诊断意义的指标出现异常,简单地当作是胎停的原因。
胚胎的停育可能和子宫因素相关,比如粘膜下肌瘤,宫腔粘连,明显先天性的子宫畸形以及内膜的容受性病变。
子宫就像房子一样,但房子并不是越大就好,关键在于腔体是否整齐,内膜适不适合上床,胚胎是否有足够空间和血液供应。

内分泌方面的问题也是不能忽视的,甲状腺的功能异常,糖代谢的紊乱,排卵的障碍,还有黄体支持的不足,都有可能会影响到妊娠的维持。
但是,当看到一回孕酮偏低的时候,不能立即宣布就是属于黄体不足的情况,由于孕酮本身就会出现波动的状况,单张的化验单是支撑不了一个诊断的。
感染的确有可能会导致流产或者胎停,但并不是所有检测出抗体的都是感染。
一些抗体仅仅代表过去的接触,一些感染影响胚胎的也需结合症状病原学超声判断不可见风疹弓形虫巨细胞的几个字,先吓崩自己。
精子方面的因素也常常会被遗漏掉,如果精子染着体异常或者遗传物质受到损伤,那么就有可能使胚胎停止发育,可千万不要把所有的锅都放在女性的身上。
吸烟,酗酒,接触有害的化学物质,严重的肥胖,或者营养不平衡,都会增加危险,但是偶尔熬夜,走几步路,吃一口辣椒一般不是胎停直接的原因。
我将话放在这里:把所有的不幸都归结于自己,这是最廉价和最无效的解释。
反复停产或者反复流产者,夫妻二人可在生殖方面的评估下进行染色体的检查,仔细检查子宫的结构,甲状腺以及糖代谢,并结合病史对抗磷脂综的综合征进行评估,必要的时候再进行针对性遗传学的诊断。
在胚胎植入之前遗传学方面的检测可以帮助筛选一些染色体或者是单基因方面异常的胚胎。但是胚胎并非是包生小孩的通行凭证,也不可以代替孕期的检查。更不能够把一次的停育简单地包装成一定要做第三代的试管。
一次停养,很多时间是偶然的事件;反反复复发生才更应该系统追究。
不要被一个指标一个套餐一个保证牵着鼻子走,也不要拿保胎药的数量来证明自己是多么努力。
先分清原因,然后决定检查治疗,钱要花在证据之上,不要花到恐惧之上。