将精子与卵子放入培养皿，并非将两粒种子放置在土里等待它们自己生长，精卵不能结合，一般不是运气差这三个字就能够解决的。
我曾经看过一个女性，取了六枚卵子。丈夫精液报告都没有看到无法写下来，但是常规的体外受精之后，一个受精卵也没有形成。
她注视着培养皿的报告，问我：“医生是否操作不当？
这句话并不好听，但是必须说明，精卵的不结合，有可能是因为精子的门没有打开，也有或者是卵子门根本就没有准备好，或者说是精子进入门之后，卵子并未启动受精的程序。
常规的体外受精是由精子自身游到卵子的附近，进行识别、粘附、穿透透明带，然后将遗传物质输入卵子。
精子的数量少，活力差，形态异常,或者精子受到抗体的粘住，都会使它卡在门口。
一些男性的精液检查仅仅看到了数目，却没有看到精子功能方面的异常情况。报告单上的几个数字并不难看，并不意味着每一个精子都可以完成受精操作。
这时医生可以采取卵胞浆中单精子的注射方式，挑选一个活力与形态相对适宜的精子，通过显微的方式直接注入到卵子中，从而绕过游动与穿透的难题。
不要将这项技术当作万能钥匙来看待，死精不可能被注射救活，只能再进一步去寻找睾丸和附睾内是否存在可用的活性精子。
我见到过有人拿一张死精报告，一转身被推荐价格昂贵的套餐，话语说得就是只要进行项目升级，什么都可以解决。
实话实说，医学的技术是可以绕路的，但不能凭空想出一条路来。
卵子这方面也存在着麻烦。卵子没有成熟，老化，染色体出现异常的风险增加。或者透明带的结构以及硬度存在异常情况，都有可能使得精子无法进入，或者进入了之后却没有办法将卵子激活。
透明带并非是简单的卵壁，它还具备识别精子这样的作用。太硬有可能会阻碍穿透。识别异常还可能使得双方像是拿错钥匙一样。
抗精子的抗体也会反复提及，但是它并非所有精卵都不结合的关键所在，检测的结果需要结合精液的质量、以往的受精史以及实验室的表现来进行判断，不可以见到阳性把所有的问题都归咎于它。
还有一个容易被忽视的情况，卵子激活不成功，精子进入了，但是卵子并没有开始发生后续的变化，这个时候仅仅增加精子的数量是没有意义的，医生有可能会评估卵子的激活方面的处理，不过效果要看具体的病因。
实验室的环节也不可以被排除，包括精子处理，卵子状态，培养液，显微操作，胚胎的管理，每一处的偏差都有可能对受精产生影响。
因此，第一次发生不结合，不要急于将责任归咎于女方，也不要听到“精子不佳”就立即掏钱做一大堆项目
真正值得复盘的是看成熟的卵子数量，精子的活力和形态，是否存在过去受精失败的情况，采取的是常规的受精方式，还是单纯的精子注射方式。再决定下次。
我将话放在这里，精卵的不结合并非是一句身体不行，而是一个受精链条的某个环节中断了。
先找到断点，然后选择工具，这才是节省钱财也更接近于成功的方式。
不要拿多做项目来代替诊断，也不要将一次失败当作是终身的判决，能够看懂原理的人，不会在最为着急的时刻，将钱交给最能够制造出希望来的人。
