花费更多的钱财去做第三代的试管，并不意味着就买到了健康的宝宝。真正被筛选出来的，往往仅仅是一些染色体方面的风险。
我曾经接诊过这么一对夫妻。那对夫妇的年龄是三十八岁。他们取卵之后得到了八个胚胎。检测的报告出来的时候，两个人眼睛紧紧地盯着手机，沉默了好长一段时间。
可移植胚胎的两个，另外一些胚胎有染色体数量异常，另一个是嵌合体，并不能简单地按照“健康”和“不健康“来进行一刀切的。
妻子问我：是不是做第三代成功率稳定了？
我只能说实话：没有什么检测可以替子宫，卵巢，孕期检查开包票。
第三代的试管，其核心并非是将胚胎进行升级，而是在进行移植之前从胚胎的外层取出少量的细胞，进行胚胎植入之前遗传学方面的检测，即PGT。
很多人将PGS与PGT - A掺和在一起说，前者属于旧的称谓，主要是观察胚胎二十3对染色体数目是否存在异常情况，后者则是现在更为常见的说法了。
染色体增加一条、减少一条，会使胚胎不能着床，也会增加早期的流产危险。
将这些胚胎放在后面，一般可以有助于增加单个移植的胚胎选择的质量，以减少因无效移植以及一些染色体的异常而引起的流产情况。
这对于反复的移植失败，反复流产，女方年龄比较大，或者夫妻一方有染色体的结构异常，价值更大。
我看到有人连续进行了几次移植，每次都将希望押在了一张验孕的单子上，失败之后再花钱购买下一轮的希望。
对于这种家庭来说PGT - A，有时候并不是为了使胚胎变得更多，而是要避免把无限的胚胎以及身体耗费在明显不适合的选择之上。
可是它却有一把很轻易被销售的话术磨亮了的刀。
胚胎数目少，检测或筛不出可以移植胚胎;对嵌合胚胎判断的复杂性较大；检测不正常也不排除单纯的基因疾病，结构畸形，妊娠的并发症，也不能确保活产。
有人将着床率的提高说成是成功率的翻倍，有人把降低一部分流产的风险说成“绝对不流产”。这并非是科普，而是用焦虑来进行包装。
我遇到过一个患者胚胎本来只有两个,机构反复劝说她做全面的筛查，好像项目越多孩子越稳定。
她问我是否应该加钱。我首先问她是否有明确遗传病的风险，染色体的异常史以及反复流产的经历。
如果仅仅想挑性别或者认为检测可以筛选出智商，性格，长相，那么就不要自以为是了，这些都不是PGT，A可以解决的问题。
如果家族中已经有确定的单基因的遗传病，可以适用PGT - M;如果夫妻之间有染色体的平衡易位问题，那么方案也不应该照搬其他的检查单来。
在性染色体对遗传病的判断方面需要医学方面的指导，不能将检测当作选择性别的手段。
胚胎检查的意义在于在有限的信息中减少一些风险，而不是将生育转变为流水线的质检。
我将话放在这里：真正应该花费的钱财，是花在清晰的医学方面的问题上，而不是花费在“全部做一遍才能够放心”这种消费冲动之上。
就诊时将既往检查，流产情况，家族的遗传病史以及胚胎数量分别给生殖科医生查看，问清楚检测是针对哪些风险，可能会漏掉什么，胚胎少了该怎么办，嵌合结果怎么处理。
医院是否能够把边界说清楚，要比广告里的“优生好育”更加重要。
技术能够帮助你少走一些弯路，但是却不能代替你做出选择。
了解它能解决哪些问题，也了解不了什么问题。
