将“四级，A级”看作是怀孕的通行证，往往还未进诊室，便先陷入了话术坑。
我看到一个患者拿着胚胎的报告，在候诊区里来来回回地走，指着报告上的分级，问我：这个不是最顶级的，为什么没有成功？她花了很多钱，却换来了一句“胚胎的质量很不错”。
首先说明囊胚是受精卵在继续发育之后形成的阶段，其中已经分为两块，其一为将来发育为胎儿内细胞团的，其二为参与形成为胎盘和胚膜的滋养的外胚层的内胚层。
实验室通常使用的形态评分，主要看这两块是否长得像样，以及囊胚腔的扩张程度如何。
囊胚的发育阶段一般是分为六级的，数字越是往后，说明囊胚腔越是扩张，而透明带越是薄，甚至于已经开始孵出或者已经孵出。
内部细胞团和营养外胚层分为甲，乙，丙三个级别，甲级表示细胞数量多、排列密集，乙级稍微松散一些，丙级则表明细胞较少、辨别困难。
因此，四级甲甲、五级乙甲等报告，才是临床上称之为形态学的优良囊胚。
4级乙甲，五级甲乙也不等于是差胚胎，在很多时候还是有移植的价值的，不能只是盯着两个乙字母自己吓唬。
简单来说，优质的囊胚只是外观的评分，而不是孩子将来的成绩。
我亲眼目睹过形态美观的囊胚没能着床，也看到评分一般的胚胎能够顺利发育。这并非是故事的反转，胚胎医学原本就不是一场选美比赛的。
胚胎染色体的正常程度，女性的年龄，子宫内膜的状态，移植方案，精卵的质量以及实验室的水平，均会对最终的走向产生影响。
形态学无法看到染色体，即使评分再好也不能代替遗传学判定。
有的机构将“顶尖囊胚”看作是成功的保障，然后顺便把检查套餐以及多次移植给推到患者身上，患者越是焦虑收费单越是长久，这样的逻辑并不简单。
我曾经遇到过这样的一个家庭。他们手里仅仅只有两个能够培养胚胎的机构，可是机构却一遍又一遍地劝说他们一定得养囊，他们说养成就等于升级，养成不成就意味着胚胎不好。
这句话听起来很专业，但是实际上却少了一半的真相。囊胚的培养确实具有筛选的作用，但也有可能使本来可以用来移植卵裂期的胚胎在进行培养的过程中不再发育。
胚胎少、年龄大或以前培养不好的人，是不是养囊了，不能按照别人成功的截图抄写作业。
培养的速度也存在参考意义。发育比较晚的囊胚一般更受重视。而发育较慢的仍然有潜能，可不能仅凭形成的快慢来判断生死。
真正需要问医生的问题，并非是是否是顶级，而是这个评分所代表的移植的价值究竟是如何的，并且还要结合自己的年龄，内膜以及以往的情况来进行选择。
同时还要问明白报告中的数字各代表什么、胚胎是否通过遗传学的检测、检测的适应证是哪些、实验室对于不同等级的胚胎复苏以及移植安排如何。
我把话说到这里：囊胚的评分值得去看，但是不值得跪下去看。
它可以帮助医生进行排序，但是却不能代替患者去承诺结果。
不要让漂亮的符号代替你做出决定，也不要因为评分太过耀眼，就提前判了一次死刑。
