囊胚四bc和五BC，常常被患者误解为“一个差一点，一个明显就更好”，但真正决定留下来的，往往并非是前面的那个数字，反而是后面那两个字。
我看到一个患者拿着一份报告，坐在诊室的门口，他的手指反复地划着手机的屏幕，他一开口就说：“五BC比四BC强太多，四BC有没有必要移植？”
这句话的背后，不仅仅是看不清评级，而且她已经将一次移植,提前想象得成了一场赢赢。
囊胚的评级一般用一个字母加两个字符来表示，字符是看发育的阶段，字母是看细胞的形态的。
四代表是扩张囊胚,囊胚腔已明显扩大,外面透明带已变薄，胚胎尚未孵出。
五代表在孵出囊胚，有些细胞从透明带中钻出来，如同一颗种子把壳顶破了。
第1个字母是内细胞团（未来形成的胎儿），A、B和C大致相对应细胞的数目和聚集情况。
第2个字母是滋养层的细胞，在未来主要是参与胎盘的形成，A，B，C也是按照形态的好坏排列的。
因此四BC与五BC共同点非常明显，内部细胞团均为B、滋养层均为C，主要区别就在于孵化过程中。
也就是说，五BC并不能简单地翻译成质量更高一档，它更像一个“走到更后面的发育行为”，而不是把bc自动升级为bb或AA。
我曾在医院进行运营咨询的时候看到过一份胚胎报告。患者中有一个是四BC，两个是五BC。销售人员随口说道：五级的应该比较容易着床。赶快定这个。
患者花费了不少钱财，心里也觉得踏实了，好像数字越大孩子就越乐意来。
这些话听起来专业，但是实际上却把发育过程和胚胎的潜能搅和在一起。
胚胎是否能够着床，与子宫内膜，移植窗口，母体年龄，染色体状况，实验室的水平，以及胚胎本身的发育能力有关系，并不是看到一个五字就能够算出答案的。
更为麻烦的是滋养层评价为C，表示外层细胞的数量较少或者排列不理想，这种信息不能当作没有看到。
四BC和5 BC都不是一个废胚胎，而且也不可以被包装成为高潜力的胚胎。
我亲眼目睹了四BC移植之后顺利地怀孕，也看到过形态漂漂亮亮的胚胎并没有留存下来，胚胎学的报告从来就不是命运的判词。
但不要将“有成功的案例”转换为“成功率是一样的”，这同样是另一种安慰。
不同的实验室评分标准，观察时间，培养条件不完全相同，仅凭四BC或者五BC，没有人能够负责任地向你报告一个固定的成功率，
有患者问，五bc已经在孵化，是不是一定要比四BC更加适宜移植。
不一定
正在孵化的囊胚具有其生物学方面的优势，但是也可能更为脆弱，对于装载、吸收液体、移植过程以及复苏过程要求较高。
四BC的外层相对比较完整。胚胎的形态更加稳定。实验室会根据复苏后的情况来判断是否适宜移植。
如果真的要在两个方面进行选择的话，我并不会仅仅依靠一行报告来为你进行拍板，而是会问几件事情：胚胎是从自然孵出的还是辅助的孵化的，复苏之后是否完好，内膜的准备是否恰当，有没有做过胚胎的染色体检查，实验室里对于这类胚胎复苏以及移植的记录是如何的。
如果有四BB，五BB，四AB等胚胎，一般会优先评价形态更好一枚。
要是只剩下四BC和五bc，就不要因为字母的不漂亮，就直接把他们判处死刑，也不要为了数字更多，把五BC当作稳赢牌。
我自己曾经回顾过很多移植失败的案例。患者往往把钱花费在反复更换方案、购买所谓的调理包，追求一个更高的数字上面，却没有认真地核对移植的时机以及医生的真实依据。
简单来说，评级就是筛选的工具，而不是算命的软件。
你需要做的是，问清楚胚胎报告，染色体的检测情况，内膜的准备方案，以及医生选择的逻辑，然后决定移植一枚。
可以移植，不代表一定成功;评级低，也不代表没机会。
不要用一个字母来替你掐灭自己的希望，也不要让一个个数字来替别人造成焦虑。
