将卵裂期的胚胎与囊胚放置在一起去问哪一个更好,好似在问菜刀与剪刀谁更为锋利,而真正决定胜负的,从来就不是名字而是你手中的胚胚与子宫条件情况。
我看到一个患者取卵后只有两个可以使用的胚胎。夫妻两人在诊室里不断地问:“可不可以一定要养成囊胚,囊胚是否就稳定了?”。
胚胎师并没有听从他们的话,只是将培养皿推得远了一些:“养不好,就没有能移植胚胎了。。
那一瞬间,丈夫的期待被人按灭。
卵裂期的移植与囊胚移植之间最真实的区别在于,前者更早地将胚胎送回到体内,而后者则让胚胎能够在实验室中接受更长的一轮筛选,如此一来,胚胎就能够接受到更长一轮的筛选。
早期的胚胎没有经过充分的筛选,少数人,往往可以保留更多的选择。
胚胎储备并不理想,以往培养囊胎失败,或实验室条境和技术能力较差的患者过早追逐囊胚,有可能将“还有胚胚可用”变为“一个也不存在”。
这并非是囊胚不良,而是每次延长的培养,都可能导致胚胎停滞。
胚胎不是在培养皿中参加选秀的,外观好不代表发育潜力大。
卵裂期,主要依据细胞数目,碎片多少,排列均匀来进行判断,如隔着玻璃观察一棵树,可以看到枝叶,但是却无法摸到根系。
有的胚胎看上去很规整,后来却停止了发育,有的外观普通胚胎回到合适子宫环境之后反而走的更远。
囊胚筛选更为严格,能够发育到这一阶段,表明其至少具有较强的再次发育能力,
内细胞团以后形成胎儿的滋养层和着床以及胎盘的形成有关系,胚胎师可以观察的角度更多一些,选择单个胚胎移植更有信心。
这对于很多想要降低双胎的人来说是非常重要的。因为双胎可不是那种买一送一的喜庆的套餐。早产,妊娠期的高血压,剖宫产,还有新生儿的照顾,都会将浪漫的账单转变成现实的帐单。
我曾在门诊见到有人将双胎当作是一次性的完成任务一直到孕期不断住院,才知道怀上不代表轻松地生下。
囊胚也并不是通关证。
培养至囊胚,不能代替染色体的检测,也无法保证着床,妊娠,分娩必定顺利。
胚胎的数量较少、质量较差,或者以前没有形成的囊胚,硬是将所有胚胎都推向囊胚的阶段,或许连移植的机会都丧失了。
还有人用“囊胚的成功率比较高”来比较不同的医院,听起来像是数据,其实常常没有说清楚年龄,胚胎数量,移植策略以及统计口径。
同样的百分比放在不同的人身上,或许就是两个命运。
简单来说,医生并不是在为你挑选一个听上去更加高级的词汇,而是在进行判断:你胚胎是否适合继续进行培养;你的外膜,能否接住它;您的身体是否适宜单胚胎的移植。
不要把卵裂期的移植当作落后,也不要将囊胚移植作为保险。
你真正需要去问医生的是手中有多少可以使用的胚胎,以往的培养情况如何,选择了某种策略之后最坏的可能性会发生什么情况,移植多少胚胎才符合你安全的边界。
金标准并非“别人都是囊胚”。而是用自身的胚胎积累,换取尽量清醒的选取。
钱是可以再挣的,身体与机会不能用话术反反复复地试错。
将胚胎的数目、实验室的培养能力以及子宫内膜的状况还有多胎的风险放置在一张纸上面,看清楚之后再做出决定,这要比追逐一种听起来更加漂亮的答复,要实在的多。