我看过一个患者取卵，受精，胚胎培养走得不差，移植了两次却没有留下任何消息。
她拿着一张检查单，问我：是否胚胎质量差？
我让她摊开以往的病历，发现她曾经有过反复的宫腔操作经历，超声显示内膜的回声不均匀，在宫腔镜下也有细小的充血点出现。
她并没有明显的腹痛，也不存在脓性的白带，她甚至认为自己“没有症状,应该没有事”。
这恰恰就是慢性宫内膜炎易被忽视的所在。
急性的炎症可以出现下腹部疼痛、发烧、异常的分泌物以及出血的情况，但是慢性炎症往往安静得如同一个没有惹事的人一般，仅仅在月经不正常、胚胎反反复复不能着床、怀孕后容易出现流产的时候显露出来。
子宫的内膜并非是一块平常的肉，它需要进行血流供应，免疫调节以及胚胎的容纳，如同一块能够让种子生长的土壤一般。
炎症可以改变宫腔的微环境，改变内膜的容易性，影响胚胎的着床，并且可能会增加妊娠保持困难的几率。
不要把所有的失败都归咎于子宫的内膜炎上，这也就是患者最易被话术所带偏的所在。
我看到有人一次的移植没有成功。机构马上递过来一系列检查项目。什么菌群，免疫，炎症指标都安排好了，最后就用一句“您的土壤有毛病”来制造焦虑情绪。
简单来说，谁着急的话，谁就很容易被人给按住钱包了。
判断子宫内膜病的时候，不能仅凭一张超声的报告，更不能用“白带看上去还行”来判断。
医生一般会根据病史，妇科检查，超声或者宫腔镜的表现，有必要的时候取出内膜组织进行病理及免疫染色,确认是否有慢性炎症的证据。
宫腔镜下看到红斑，微小息肉的改变只能说明可能性，并不能仅凭肉眼就将诊断盖上章。
治疗也并非是在宫腔里随随便便地灌点药物，更不是购买一大堆保健品来调理土壤。
感染确定后，需要医生选择适当的抗感染措施；如果残留组织，宫腔粘连，息肉等，还需要处理相应的病灶。
如果急性炎症没有得到控制，出现发烧、明显的疼痛或者脓性的分泌物时，胚胎的移植应该暂时停止，不要拿胚胎去尝试运气了。
我还见到过另外一个患者，她的检查显示是慢性子宫里膜炎，她并没有立刻就去做所谓的高端免疫的治疗，反而是按照规范去做了处理，再次复查确定炎症消退了，然后结合胚胎的质量以及内膜的状态来安排移植的，后来就顺利的妊娠了。
这件事告诉我们一个很简单的道理：当内膜出现问题时，并不意味着试管就没有路可走了；问题没有查清，就着急移植，这才是拿钱给胚胎缴学费。
炎症治疗好了，成功率是否能够恢复，并不能保证“基本不会影响”，由于高龄女性需要面临卵巢储备，胚胎的染色体，子宫肌瘤，腺肌病以及输卵管的病变等多方面的因素。
宫外孕以及胎盘位置的异常也并不能简单地归结为内膜炎。它们往往与输卵管，宫腔结构以及以往手术的损伤有关系。
我把话说到这里：不要相信有炎症一定失败，也不要认为没有症状就一定没事。
打算进入试管期的人，要把以往流产，宫腔操作，盆腔感染，反复移植不成功这些信息实实在在地告诉生殖科医生，然后再决定是不是需要再进一步的评估。
胚胎宝贵，检查需要有指标，治疗需要证据，移除更需要等到宫腔条件是真正合适的。
不要让一句土壤不好吓得你胡乱花费钱财，也不要用一句我没感觉来糊弄自己。
