不能生育这五个字，听起来像判决书一样，但是在医学上或许只是卵巢，输卵管，子宫，又或者夫妻的另一方出现问题。
我看到过一个女子，拿着在外院写着自然受孕没有希望的报告，坐在诊室的门口，用手指将纸角揉成一团，她一开口就问医生：医生，你直接去做试管是否就可以了？
我当时并没有着急回答，试管婴儿并非生育能力总开关，也不是交钱之后自动发出货物的。
它解决了精子与卵子遇到困难的问题，胚胎还要有地方放置，身体也要有条件托住妊娠。
如果仅仅是输卵管的堵塞，切除，积水的话，卵巢还是能够排出卵子的，子宫的条件也是过得去的，试管一般都有明确的价值。
排卵不良、子宫内腔异位症、多次人工授精不成功，或者无法查出原因不孕，也有可能进入到试管评估中，但并不是一听到不能生，就跳过了检查。
我见到过有人仅仅检查了卵巢的储备，便被安排了整套的促排方案。男性的精液并没有认真地进行评估，而且宫腔也没有看清楚。钱花了出去，胚胎也有了，但是移植却是一次次的失败。
这并非是医学的奇迹没有出现，许多时候是应该检查的没有检查，应该处理的也没有处理。
女方的评估一般都是围绕着几件事情来进行的：超声检查子宫，内膜以及卵巢。抽血检查基础激素，抗缪勒管的激素和甲状腺以及泌乳素等，结合窦的卵泡数来判断卵巢的储备情况。
输卵管的检查并不是每个人在做试管之前都必须要做的，但是如果还没有决定辅助的生殖方式的话，通畅的情况还是有参考价值的。
宫腔的形态也不可以靠猜测，必要的时候需要做宫腔镜或者其他的检查，去排查息肉，粘膜下肌瘤，粘连等等。
男方的精液检查也是不能缺席的，不要把不孕这一口锅随随便便地全部扣在女人的头上，这样的家庭里的传统分工，在生殖科学面前是不值钱的。
我遇到过一个卵巢功能很差的患者，她取卵次数很少，胚胎的形成很困难，她一开始把希望都寄托在“增加药量”上面。
但是卵巢并非是电池，而药物也并非充电器。促排可以帮助募集目前可以使用的卵泡。但是不能凭空造出卵子。
如果是卵巢早衰，或者卵巢功能减退，是否还会有自卵的机会，需要看具体的检查；对于供卵等途径，也需要由正规的生殖中心根据自身的身体状况以及合规的条件进行评估，不要被包成功、特殊渠道所牵绊。
如果子宫缺失或者子宫严重疾病不能承受妊娠，自身的卵子仍然具有医学意义，但是女方本人不能完成胚胎的移植与妊娠。
国内商业代孕并非是可以随随便便购买的一种医疗服务。拿海外包生、地下资源当作出口，最终往往是钱没有了，身份，合同以及孩子的权利也是悬着的。
这句话我不喜欢说，但我必须要说：不可以怀孕，不代表没有生育的可能；不可以提供卵子,也不代表试管一定没有路可走;不存在子宫的话，那就是另外一个完全不一样的医学与合规问题了。
你所需要做的并非是被一个诊断所吓住，也并非被销售的话术推着去交费，你需要带齐之前的检查，而是夫妻二人一起前往有资质的那个生殖中心去查看，弄明白卵巢，子宫，输卵管以及精液到底出现了什么样的问题。
尽管试管婴儿可以绕开一些障碍，但是绕不过身体条件，合规边界以及真实的概率。
不要把做了试管当作努力的证据，真正有效的努力，就是首先把问题的定位弄清楚，然后再决定哪一条路是值得走的。
