将4BB与6BB强行排列成谁更好，如同用鞋码来判定一个人是否能够跑马拉松一般，数字看起来很吓人，但是真正决定胜负的东西却隐匿在其后。
我看到一个患者拿着胚胎的报告，在诊室的门口来回走动，手机里面反复放大着这几个字，询问我：6是否比4更高级，能否把4留给他人？
听起来挺心酸的，但是背后却存在着一个常见的误区，囊胚分级并非是考试的排名情况，数字越多，并不代表胚胎就越强大。
按常用囊胚形态进行分级，4表示囊胚已扩张,腔体饱满,外面透明带增厚。
6表示囊胚完全由透明带中孵出。
2个字母写成B，表示内细胞团与滋养层形态评价中等。
内的细胞团是关联到胎儿的，滋养层是联系到胎盘的部分。字母评价细胞的数量，排列以及外观，并非是在为孩子将来的健康进行打分。
因此，4BB与6BB最主要的区别，是扩张的状态，而不是一个差，一个好。
我曾经在胚胎的实验室以及临床的沟通中见到过太多的患者被某一个数字所牵引，甚至有的人为了去追求6，眼睛盯着报告而发呆，认为4BB就好像是退一步求其次一样。
这把形态学的报告读得窄了。
囊胚由4扩张至6，可能继续孵化,也可能受培养条件，观察节点以及实验室的记录习惯的影响。
不同的中心的判断并不是一个标准，不能用一家机构6，去衡量另一家的4。
更糟糕的是形态好看并不意味着染色体是正常的。
我陪伴着一对夫妻进行过胚胎的移植。报告里面的胚胎形状很漂亮，进行移植也很顺利，但是没有怀孕。
之后复盘发现年龄，卵子与精子的质量，胚胎染色的状态，子宫内膜与移植策略哪一项都非一个字母可以替代。
简单来说，胚胎的等级就是外观的评分，而不是命运的判决。
如果只是4BB和6 bb之间选择的话，我不会只是用数字说你6一定会更好。
我会查看这个胚胎是否已经冷冻保存，复苏后的情况如何，实验室对于孵出囊胚操作的经验是如何的，并且还要查看内膜的准备以及移植的安排是否相匹配。
完全孵化出来的囊胚不是天然就容易着床的，也不能说它就更脆弱或者成功率一定会更高。
一些中心更喜欢去处理扩张得很好的4 BB，一些则是处理6 BB也比较成熟，而真正有价值的是团队流程以及个体化的判断。
胚胎少的人更不应因一个数字而放弃4 bb。
要是做过胚胎的染色体检查，其筛查结果以及胚胎是否可移植性一般都比4或者6更值得在桌上讨论一番。
没有筛查的话，也要看女方的年龄、以往移植的经验、内膜的厚度和形状、宫腔的情况以及激素的安排。
我还见到有人将内膜薄，宫腔息肉，移植窗口等问题都放在一边，仅仅追逐胚胎报告的数字。
这并非是精细，而是用错了力气。
移植并非是拍卖的，胚胎并不会因数字更大而自动增加价格。
你真正需要问医生，不是6BB是否碾压4BB，而是这两个胚胎复苏的表现如何，实验室推荐哪一个，依据到底是什么，如果失败还有什么方案。
能够把这些问题问明白，才能够拿回主动权。
我判断很清楚：4BB与6BB不存在绝对高下的情况，字母一样，数字反映扩张与孵出的阶段。
不要被数字越大就越好的话术所牵引，也不要将一次移植成败全部归咎于一个等级。
胚胎看，子宫看，人整体看。
选择一枚由规范的实验室进行评估，与内膜的状态相匹配，医生能够说清楚依据，比迷信的报告上面的大数字要靠谱很多。
