直接将冷冻胚胎与新鲜胚胎成功率放在一起进行比较,往往并不是在比较技术而是拿不同人、不同周期与不同胚胎硬凑出答案。
我看到一个三十七岁左右的患者,他手里紧紧握着一张检查单,一开口就问道:“医生,冷冻是否一定要比新鲜的好,我是否非要冻不可?
她真正需要问的,并非是两个词语谁更高级。而是自己所交出的每一笔钱,到底能不能多换来一些机会。
我见过许多机构用某项研究中的百分之7十八,对新鲜移植百%的五十点九进行文章,好像胚胎一进入液氮,其成功率便自动开挂。
这句话听起来很痛快,但是逻辑却不够完整。
这项数据通常有一定的人群和一个特定的方案,不可能把所有的患者冷冻移植全套成100%的七十八,也不可以据此承诺任何人都可以成功。
冷冻胚胚移植在很多时候确实是更具优势的,原因不是很神秘。
促排卵时期,雌激素及孕激素有可能处于偏高的状态,致使子宫内膜成熟的节奏被调整,胚胎的发育以及内膜对胚胎接受的窗口不一定是严丝合缝的。
胚胎的质量就算再好,如果房门开得早或者关得晚,也可能是进不去的。
冷冻的方式保存胚胎,等身体在促排刺激下恢复,再使用自然的周期或者药物来准备内膜的话,医生就可以把胚胎的发育以及内膜状态搭配得更加稳定。
这似乎是把赶不到班车的人们先留在了站里,并非是车变快,而是不要让人与车各自走各自的路。
我曾经遇到过卵巢方面的反应特别厉害,内膜的状态也不怎么好,或者是孕激素提早就升高了的患者。医生就选择了全胚胎进行冷冻,避免当下不适宜移植的那个窗口。这个时候冷冻可不是营销的词汇,而是风险的管理。
但是新鲜移植并不是落后的技术。
部分患者促排反应稳定,激素的水平适宜,内膜的厚度以及形态也还可以,直接进行移植可以减少一次的复苏过程,也减少了一笔保存以及解冻的费用。
不要将“冷冻”这两个字当作是保险箱。胚胎解冻还有复苏的损耗。实验室的操作,胚胎本身的质量以及内膜的条件,只要一个环节出现问题,都有可能把账面上的优势给打回原来的模样。
我曾陪伴一对夫妻观看胚胎报告时,女方注视培养皿的编号,问:“是否胚胎越多成功机会越大?
我只能跟她说,胚胎数目是库存,并非订单,是否能够形成妊娠取决胚胎的染色体情况,年龄,子宫环境,精卵质量以及移植策略等。
所谓冷冻的成功率会更高,还容易陷入一个很隐蔽的错误观念:能够进入冷冻阶段的胚胎,一般已经经过了培养和挑选,患者的身体情况也可能会更适合进行移植。这些差别并不能完全归结到冷冻技术上面。
简单来说,成功率并不是一个离开患者身体的独立数字。
真正需要问医生的是,你的激素的水平是不是适合新鲜的移植。内膜是否和胚胎发育相匹配,有没有卵巢过度的刺激风险。实验室复苏率以及移植的妊娠率是如何统计的。
不要只关注宣传单上最高的数字,也不要被一句冷冻比较先进。
适宜冷冻,就保存胚胎,等身体好;适宜新鲜,就不要为了听上去更高级别的方案而多花钱。
我的观点是很清晰的,冷冻胚胎的移植在适宜的人群当中有可能会有更为良好的妊娠方面的表现,但是它并不是每个人都能够胜出的升级包包。
你需要购买的并非一句漂亮的承诺,是一套能够说清楚依据,风险以及费用的办法。
胚胎是可以冷冻的,人是不可以被话术冻着判断力的。