38岁的时候做试管，害怕的并不在于成功率低下，而是将一个模糊不清的百分比当作了自己命运的判断。
我看到一个38岁的女人，手机里面的广告告诉我：医生写的成功率100%，我是否稳了？
她在说这句话的时候，手指始终在抠检查单边角，纸已经快被抠破。
我查看了一下，问她这百分之百十是按什么来计算的，取卵周期胚胎移植还是最后活产。
她回答不出来。
试管行业容易掉坑，数字真，语境藏。
38岁用自己卵子试管单次移植临床妊娠的率，常见在百分之2十到100分之四十左右，活产率一般低于此数字。
不同的医院，胚胎质量，移植方式以及统计的口径，可以把同样一个人的成功率算出几种样子。
有人计算一次取卵之后所有的胚胎累计机会，有人只计算了一次移植结果，也有人将年轻供卵人的数据作为门面。
你听到100分之多的时候，先不要激动，先要问清楚分妈是什么东西。
我曾经见到过一位患者，她的卵巢功能方面的报告看起来还可以，而且抗缪勒管的激素也不是很低，促排之后取出了八枚卵子。成熟的卵子只有六枚。形成可以移植的胚胎的只有一枚。
她当时非常不理解，“我不是有很多卵子吗？”
问题就出在这里抗缪勒管的激素更多地反映了卵巢里还有多少个卵泡，这并不意味着卵子染色体的质量。
38岁的真正困难的，不仅是卵子数目下降，而且正常胚胎的比例也下降。
胚胎的外观是否圆润、细胞数是否足够，仅仅能够说明其外观，而不能够直接观察到染色体的正常情况。
染色体不正常的胚胎可能不能着床，也有可能在怀孕早期不能发育。
因此，有的人取卵很多，胚胎也很多,移植几次还是没有孩子的话，不一定就是子宫被“排斥”了，也可能就是能够继续发育下去的胚胎很少。
子宫的环境也不可以被一句内膜够厚糊弄过去了。
内膜的厚度最常见的参考范围是八到10二毫米，但是厚度并不是唯一的指标。息肉，宫腔的粘连，黏膜下的肌瘤，慢性的炎症，还有内膜与胚胎发育的节奏是否相匹配，都有可能会影响到着床。
我陪同患者进行了宫腔检查。发现她反反复复的移植失败了，根源就是一个不太大的息肉罢了。
广告总是把希望讲得很满，可是身体却从不配合广告的话术。
年龄所带来的危险，也不仅仅是成功率的下降。
38岁以上妊娠，流产，妊娠期的高血压,妊娠的糖尿病以及剖宫产的风险都会增加，具体的幅度还需要看体重，血压，血糖，甲状腺的功能以及以往的病史。
促排过程中还可能会发生卵巢过度的刺激综合症，轻者会出现腹胀不适的情况，严重者需要进行医疗的处理，但是规范的监测能够降低风险的。
有的人会被劝说去做胚胎的染色体的筛查，听说筛出健康的宝宝就以为拿了通关券了。
这句话不严肃。
相关的检测能够帮助识别一些染色体的数目不正常的胚胎。如此一来就可以减少盲目地进行移植。但是这并不能够保证胚胎的着床，也不能保证卵子的出生，而且还没有办法修复卵子自身的质量情况。
胚胎少、年龄大或有特定的遗传风险，是否进行筛查，更应结合医生判断胚胎情况，而非听取销售人员的拍胸口的意见。
简单来说，38岁并非是判死刑的年龄，但也并不是能够慢慢消耗的年纪。
我将会让患者一次性查清卵巢储备，精液分析，宫腔情况，血压血糖以及甲状腺的功能，然后问医院的三个问题，成功率是按照什么样的口径计算的，是不是包含活产的，费用里面有哪些项目有可能会追加。
不要只关注一次移植的多少钱，得看从促排一直到抱回到孩子，自身的预算是否能够承受得住。
试管并不是花钱去买结果，它是用钱去换取一次更加有组织的时机。
你输了就输在了把广告中的漂亮的数字，当作了自己体检的报告。
把真实的数据问清楚，把身体方面的问题查清楚。把能够承受的次数想清楚了，38岁还是值得认真地去争取的，只是不要再拿焦虑去替别人去刷卡。
