鲜胚的移植已经被取消了,有很多时候并非是胚胎不好,而是病人不愿意拿自己的身体来赌博。
我看到过一个患者,取了卵后抱着一个保温袋,坐在诊室的门口,反反复复地问医生:胚胎都配备好了,为何不移动?
医生看了看检查单,就说了这么一句话:“不是说今天不可以移动,而是今天移动了,可能会让你更加难受。胚胎也不一定吃得住。
她当即红了眼眶,以为取消了就是失败了。
其实鲜胚移植就像赶一趟非常讲究时间的车子,胚胎,内膜,激素还有母体的状态,只要哪一项没有对上,都有可能白白浪费一次机会,
我临床上见到最多的是卵巢过分刺激风险较高。
取卵后若卵泡数量较多,雌激素高,或已出现明显的腹胀,恶心,腹水倾向,医生倾向于冷冻保存胚胎,待身体恢复再进行移植。
由于一旦怀孕的话,体内的激素变化有可能会使得过度的刺激变得更加严重,严重的时候会出现很多的腹水,血液的浓缩情况,甚至是血栓的风险。
这并非是医生胆怯,而是当鲜胚移植成功时,身体有可能承担更大的压力。
有些人认为“都已经到了这一步,为什么还不拼一拼”,简单来说,把风险当作勇敢,最终往往只会给自己带来麻烦。
内膜同样是一道硬的门槛。
若内膜较薄,回声不均,发现息肉,黏膜下的肌瘤,或宫腔的形态不佳,医生有可能暂时停止移植。
内膜并非是一张铺在上面就可以使用的床垫。它需要血液、结构以及胚胎发育的节奏相互配合。
很多生殖中心都会把七到8毫米当作常见的参考范围来看,但是这个数字并非神谕。
有的七毫米也可以成功,有的8毫米以上还是要查宫腔的问题,可不能只看报告上的那一个数字。

我还看到患者的内膜看上去不错,但是孕酮却提前升高了。
这说明内膜可能提前进入接受胚胎阶段胚胎发育与内膜成熟并无同步。
如同新房已经关上了门,胚胎刚刚拿到了钥匙。
这个时候硬移不一定怀上,但是可能会降低成功的机会,因此医生会选全胚冷冻等待内膜节奏再次安排。
输卵管的积水也不可以装作没有看见。
积水要是明显的话,液体有可能会反流进入到宫腔,对内膜的环境产生影响,甚至会影响胚胎的着床。
我看到有人把积积水当作“小问题”,一方面说先移植尝试一下,另一边又埋怨胚胎为何不着床了。
这笔账可不能这样算,胚胎价格贵,身体价格更贵,不要用一次移植来替一个没有处理的问题买单。
另外,有些患者本身发热,感染,出血,或取卵恢复不佳,医生会暂时移植。
需要进行胚胎的遗传学检查的患者,不宜为了追求新鲜胚而强行安排。
胚胎的新鲜与否,从来都不是质量的好坏的标准。
而冷冻胚胎并非是“剩余的”,在规范冷冻与复苏技术之下,冻胚的移植已经成为了常见的途径,很多人的体质状况反而更加适宜它。
真正应该警惕的,并非是医生把鲜胚取消,而是有的人将“必须的鲜胚”、“错过了就没有机会”当作销售话语。
我把话说到这里:取消一回移植,不代表失去一个儿子;为了流程的硬移,才会真正浪费胚胎,金钱,身体。
当遇到取消的时候,问清楚这三件事情就可以了:具体哪项指标是不合适的,风险会发生怎样的变化,在进行冻胚移植之前还需要做些什么。
问清楚检查单,用药方案以及医生风险判断,不要只追求“能不能转”。
生殖救治并非是赶集,关键的不是将每一步都做好,而是在合适你的时候停下来,让身体真正做好准备。