输卵管的结核最为厉害的地方，并非是让输卵道被堵住，而是往往等你走到试管婴儿的诊室里，才发觉子宫以及盆腔已经被它悄悄地改变了形态。
我陪一位三十岁左右的患者看病的时候，她手里拿着外院输卵管的造影片，反复问道：“管子堵了直接取卵的话不就可以了吗？
此句话听起来合理，但只对了半。
输卵管的结核是指结核的分枝杆菌对女性的生殖系统进行侵犯，输卵是常见的受累部位,也可能会牵连到子宫内膜，卵巢，盆腔腹膜等。
它所留下的不仅仅是普通的炎症那么一点点，而是一些溃疡，瘢痕，粘连，积水。严重的时候盆腔器官相互粘连在一起，活动度很差，就好像被冻住了一样。
这便是临床上所说的冰冻骨盆。
有的人会低热，盗汗，消瘦，乏力，有的月经变少，闭经，还有人没有什么明显的感觉，只不过是在备孕的检查中碰到了这堵墙壁。
因此，不能因咳嗽发热而排除结核。
我见到过患者将多年的不孕归结为“体质不好”，也见到诊所只关注卵巢储备,看到卵泡尚可，就拍拍胸脯说移植成功了。
简单来说，卵子能够取出来，并不意味着胚胎有一个地方可以安全地着床。
活动性的生殖器在结核的期间，不要为了赶上一轮促排而仓促进行促排。
感染还没有控制好，胚胎的着床，妊娠的维持以及母体的安全都有可能会受到影响。抗结核的药物本身还需要结合着肝肾功能，用药的相互作用以及妊娠风险进行安排。
这里最易被话术打空子。
有的人把一张造影片子作为确诊的依据，有些人把盆腔的包块直接称之为结核，有人说“吃够了疗程就可以做试管”把患者送到缴费窗口去。
都不严格。
确诊一般需要结合患者的病史、摄影、结核等方面的检查，宫腔镜或者腹腔镜所看到的，必要的时候进行病理及病原学的诊断，不能仅靠单一的报告来进行判断。
抗结核的治疗也并不是所有的人都按照同样的处方来进行，疗程以及方案应当由结核专家、妇科以及生殖医生一起进行评估，直至感染得以控制，病情稳定为止。
治疗完毕后，还需要看子宫的内膜是否受累。
倘若内膜出现瘢痕或者宫腔粘连的情况，胚胎即使送进去，也有可能没有适当的落脚之处，甚至会出现反复的移植失败，流产或者胎盘的问题。
输卵管积水，液体可倒流入宫腔影响胚胎生长，医生可有时考虑治疗患侧输卵道或阻断积液来源。
这并不意味着一见到堵塞，就必须要手术，也不代表把输卵管疏通了就可以恢复生育了。
结核所致的粘连与瘢痕往往不像通一根管那么轻便。
我看到一个患者因为“疏通”而反复操作，花费了不少钱财，但是真正需要进行评估的是子宫内膜以及感染状态，却一直没有人管。
说难听点，最贵的并非治疗，而在于方向错误之后不断地加码。
输卵管的结核并不意味着不能做尝试管婴儿。很多患者感染控制，宫腔条件以及全身状态适宜后，仍然有助孕的机会。
但是试管婴儿并非是绕过所有问题传送带的，它仅仅只能够绕开输卵管的受精这一道关卡，绕不开活动性的感染，同时也绕不过那一块受损了的子宫里膜。
就诊时不要只问成功率有多少，要把结核的诊断依据，是否活动，子宫内膜的情况，输卵管有积水的处理方案以及用药的风险一项一项地问明白。
不要被马上进周“包成功“牵着走。
孩子并非是依靠焦虑来加速的，真正可靠的道路，通常是控制感染，看清宫腔，决定胚胎何时出发。
