将输卵管的粘连当作不孕的判断书，如同将试管婴儿作为万能钥匙，都是用恐惧来替代判断的。
我曾经接诊过一个三十多岁左右的女性，她的检查单上面写着双侧的输卵管是通而不畅的，她紧紧握着报告，问我：“难道只能够做试管了吗？
我没有急着回答她，而是叫她把以往的手术，炎症，月经情况以及男方的精液检查都一项项地摆了出来。
由于输卵管的粘连并非是一个简单的标签，它粘连在什么地方，堵塞到什么样的程度，以及是否存在积液，这些差别能够改变整个的治疗方向。
输卵管如同一条狭窄的生命之路，精子进入，卵子需要被伞端承接，受精卵也需要顺利返回子宫。
通道受炎症后瘢痕拉扯，包裹，扭曲精子与卵子可能触碰不到，受精卵亦可能走错了路，卡于输卵管内形成宫内孕。
我看到过有人把通而不畅理解为“还可以自然怀孕"，也见到有人听到"粘连"两个字，马上被安排做了一长串项。
这两个反应都没有冷静。
轻度，局部粘连,卵巢功能及精液情况良好，医生有可能评估自然怀孕或其它治疗时间。
双侧有严重阻塞，盆腔粘连较为广泛，或合并男方的精子问题，年龄和卵巢储备并不占优势试管婴儿通常更节省时间，并且更加可控。
它的关键之处并非是将输卵管修复好，而是避开这条道路。
取卵后体外受精，再放胚胎，输卵管能否让精子与卵子相遇就不再是重要环节。
一些机构喜爱把单精子的注射说成是输卵管堵塞了就必须要做的，这话不够严谨。
输卵管出现堵塞并不意味着精子就一定不能够受精。单精子的注射主要是针对明显的男方因素，以往受精不成功等情况。是否使用需要看胚胎的实验室以及夫妻双方的检查。
我把话说到这里，尽管不是越简单越好，花费最多钱的方案也并不意味着最适合你。
真正易忽略的就是输卵管的积液。
积液有可能反流到宫腔，会影响到子宫内膜的环境以及胚胎的着床情况，并且还增加了宫外孕的风险。当遇到这样的情况的时候，医生常常会去讨论切除，结扎或者其他的处理方法，可不是直接就把胚胎给塞进去去碰运气的。
囊胚更大所以绝对不会发生宫外孕也是一种漂亮但是却不负责的言论。
囊胚的移植并不能够将宫外孕的风险完全清除掉，输卵管的病变较为明显的时候，还是要在移植之后按照医生的嘱咐去复查血值以及超声，不要因为没有发生腹痛就自己放松。
宫腹腔镜也不是每个人都要做。
有明确的影像学基础、反复的盆腔疼痛，疑似积液，或者需要治疗的病灶，手术才有价值，而手术自身也可能会形成新的连接，不能把做过手术当作治疗能力证明。
那个患者后来并没有被“只能尝试管”所推动，她补齐卵巢储备，精液，子宫与积液相关的评估，然后决定路线。
她问我的最实际的一句话是：“我究竟是在治病还是在购买希望？
我问她，医学可以做到识别障碍，计算代价，增加概率，没有人能将怀孕当作收银台上固定的商品。
输卵管黏连引起的不孕,试管婴儿往往是一种有效的选择，而不是依据报告单而自动生成标准答案的。
首先查看粘连部位，积液情况，年龄，卵巢储备，精液质量以及子宫条件，然后问医生每个步骤为什么做，替代方案，失败后如何处理。
不要被一句成功率高的话所牵绊，也不要拿“我还可以自然怀”来安慰你。
生育的治疗最昂贵的不仅仅是药费，还有走错路之后被消耗殆尽的身体，时间以及判断能力。
